Курантил: инструкция по применению¶

Курантил — торговое наименование лекарственного препарата на основе дипиридамола, относящегося к группе антиагрегантов и вазодилататоров. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций. Применяется преимущественно для профилактики тромбоэмболических осложнений и в диагностических нагрузочных пробах при кардиологических исследованиях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — дипиридамол. Его действие реализуется по двум основным направлениям:

• Антиагрегантное: угнетение фосфодиэстеразы и повышение концентрации циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах, что снижает их способность к агрегации и адгезии; также блокируется обратный захват аденозина.
• Вазодилатирующее: расширение коронарных артерий, преимущественно за счёт накопления аденозина в сосудистой стенке. В неизменённых сосудах это увеличивает кровоток, тогда как в стенозированных участках возникает эффект «обкрадывания».

Препарат не является антикоагулянтом прямого действия и не влияет непосредственно на свёртывающую систему крови.

¶Показания к применению

Инструкция предусматривает следующие основные показания:

В кардиологической практике дипиридамол часто назначают в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, поскольку сочетание двух антиагрегантов эффективнее монотерапии.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Типовые схемы:

• Внутрь: обычно 25–75 мг три-четыре раза в сутки до еды; при необходимости дозу увеличивают.
• Внутривенно: применяется в условиях стационара при проведении функциональных проб, доза рассчитывается по массе тела.

Курс лечения длительный, при хронических состояниях — месяцы и годы. Самостоятельная отмена или изменение дозы не рекомендуется.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжёлые нарушения ритма сердца;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям;
• язвенная болезнь в фазе обострения;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• беременность и период лактации (с осторожностью, по строгим показаниям);
• детский возраст (ограничения по возрасту зависят от формы выпуска).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с вазодилатацией и влиянием на кровь:

• головная боль, головокружение;
• покраснение лица, ощущение жара;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• тошнота, диспепсия;
• повышенная кровоточивость, редко — кровотечения;
• аллергические реакции.

Головная боль — самый распространённый побочный эффект, особенно в начале терапии; со временем она часто ослабевает.

¶Особые указания

При одновременном приёме с антикоагулянтами и другими антиагрегантами возрастает риск кровотечений, что требует лабораторного контроля. Кофеин и его производные могут ослаблять вазодилатирующий эффект дипиридамола, поэтому при проведении диагностических проб их приём временно исключают. Препарат может искажать результаты некоторых нагрузочных тестов, что учитывается при интерпретации.

Отпускается по рецепту врача. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке.