Бисопролол: применение, действие и инструкция¶

Бисопролол — синтетический лекарственный препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов, применяемый преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество выпускается в виде солей — чаще всего бисопролола фумарата и бисопролола гемифумарата, — а также под торговыми наименованиями (Бисопролол, Конкор, Бисогамма, Коронал и другими). Относится к рецептурным средствам: самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.

¶Фармакологическое действие

Бисопролол избирательно блокирует бета-1-адренорецепторы, расположенные главным образом в сердце. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению силы сердечных сокращений и падению сердечного выброса, что снижает потребность миокарда в кислороде. Одновременно уменьшается активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек, что способствует снижению артериального давления.

Селективность означает, что в терапевтических дозах препарат слабее влияет на бета-2-рецепторы бронхов и периферических сосудов, поэтому переносится лучше, чем неселективные бета-блокаторы. Однако при повышении дозы селективность частично утрачивается. Препарат обладает длительным действием: эффект сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• Артериальная гипертензия — как средство монотерапии или в составе комбинированной терапии.
• Ишемическая болезнь сердца, включая стабильную стенокардию напряжения.
• Хроническая сердечная недостаточность (II–IV функционального класса по классификации NYHA) в стабильной фазе, в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II, диуретиками и сердечными гликозидами.
• Нарушения ритма сердца, сопровождающиеся тахикардией.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, утром, независимо от приёма пищи, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально.

При сердечной недостаточности дозу увеличивают постепенно, с интервалами не менее двух недель, под контролем врача. Резкая отмена препарата опасна: возможно развитие синдрома отмены с усилением стенокардии и повышением давления, поэтому прекращение лечения проводят постепенно, снижая дозу в течение нескольких дней или недель. Пациентам с нарушениями функции почек или печени дозу корректируют.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без кардиостимулятора;
• синусовая брадикардия (пульс менее 50–60 ударов в минуту);
• синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• тяжёлые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• феохромоцитома без предварительной блокады альфа-рецепторов;
• метаболический ацидоз;
• возраст до 18 лет (для некоторых показаний), беременность и период лактации — с осторожностью;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции: брадикардия, головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, нарушения сна, похолодание конечностей. Возможны тошнота, диарея, запор, снижение артериального давления, ощущение сердцебиения, депрессивные состояния, кожные реакции. У пациентов с бронхоспастическими заболеваниями возможно затруднение дыхания. Редко развиваются нарушения проводимости сердца.

Требуется осторожность при сахарном диабете: бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию), поэтому уровень глюкозы следует контролировать. Препарат может искажать результаты нагрузочных проб и влиять на показатели щитовидной железы. Во время лечения не рекомендуется резко вставать из положения лежа из-за риска ортостатической гипотензии. При планировании хирургических вмешательств о приёме препарата необходимо сообщить анестезиологу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Бисопролол усиливает действие антигипертензивных и антиаритмических препаратов, средств для наркоза, что повышает риск чрезмерного снижения давления и брадикардии. Сочетание с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) увеличивает риск нарушений проводимости. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект. Клонидин при совместном применении требует особой схемы отмены. Инсулин и пероральные сахароснижающие средства могут усиливать гипогликемическое действие.

¶Особые указания

Бисопролол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности применяется только по строгим показаниям, а при необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание обычно прекращают. У пожилых пациентов лечение начинают с минимальных доз. При сопутствующей бронхиальной астме препарат назначают с осторожностью и лишь при неэффективности других средств.

Хранят таблетки в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.