Бисептол для детей в форме суспензии¶

Бисептол для детей — торговое наименование комбинированного антибактериального препарата (ко-тримоксазол), выпускаемого в форме суспензии для перорального применения, предназначенной для лечения инфекций у детей. Действующими веществами являются сульфаметоксазол и триметоприм в соотношении 5:1. Суспензия представляет собой однородную взвесь белого или светло-кремового цвета с характерным запахом, расфасованную во флаконы и дозируемую мерной ложкой или шприцем.

¶Состав и механизм действия

В 5 мл суспензии обычно содержится 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма (концентрация 40 мг/мл в пересчёте на триметоприм). Вспомогательные компоненты включают структурообразователи, консерванты, ароматизаторы и воду очищенную.

Оба компонента нарушают синтез фолиевой кислоты в бактериальной клетке, но на разных этапах:

• Сульфаметоксазол — структурный аналог парааминобензойной кислоты; конкурентно блокирует её включение в дигидрофолат.
• Триметоприм — ингибирует дигидрофолатредуктазу, превращающую дигидрофолат в тетрагидрофолат.

Двойная блокада последовательных этапов одного метаболического пути обеспечивает бактериостатический, а в высоких концентрациях — бактерицидный эффект. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также некоторых простейших (пневмоцист, токсоплазм).

¶Показания к применению у детей

Суспензия применяется при инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями, когда пероральный приём предпочтителен:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в том числе средний отит, синусит, обострение бронхита);
• инфекции мочевыводящих путей и почек;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая шигеллёз и диарейные синдромы;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика);
• токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Назначение возможно только по решению врача: препарат рецептурный, а выбор антибиотика определяется возбудителем и его чувствительностью.

¶Дозировка и способ применения

Дозу устанавливают индивидуально, чаще всего в расчёте на триметоприм — по 4–6 мг/кг в сутки, разделённые на два приёма (каждые 12 часов). Для сульфаметоксазола ориентировочная суточная доза составляет 20–30 мг/кг. Ориентировочные возрастные схемы приведены в таблице.

Суспензию принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Перед употреблением флакон взбалтывают для равномерного распределения взвеси. Дозируют мерной ложкой или шприцем, входящими в комплект. Курс обычно составляет 5–7 дней; при некоторых инфекциях (например, пневмоцистной пневмонии) длительность и схему определяет врач.

¶Ограничения и противопоказания

Препарат не применяется у детей:

• в возрасте до 2 месяцев (риск ядерной желтухи и гемолиза из-за незрелости ферментных систем);
• при гиперчувствительности к сульфаниламидам или триметоприму;
• при выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• при нарушениях кроветворения.

С осторожностью назначают при недостаточности фолатов, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы. В период лечения рекомендуется обильное питьё для поддержания адекватного диуреза.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, стоматит;
• аллергические — кожная сыпь, крапивница, зуд; в редких случаях тяжёлые реакции (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз);
• гематологические — лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия (при длительном приёме);
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• нарушения функции почек, кристаллурия.

При появлении сыпи или иных признаков гиперчувствительности приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

Ко-тримоксазол усиливает действие антикоагулянтов непрямого типа, гипогликемических средств, метотрексата, фенитоина. Совместное применение с другими антагонистами фолатов повышает риск гематологических нарушений. Не рекомендуется одновременный приём с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении у пожилых пациентов.

¶Хранение и отпуск

Суспензию хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2 года; готовую к применению взвесь хранят согласно инструкции конкретного производителя. Отпускается по рецепту.

¶Особые указания

При длительном приёме показан контроль картины периферической крови и функции почек. Препарат не заменяет собой регидратацию при диарее у детей. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача способствует росту резистентности микроорганизмов и повышает риск осложнений.