Азитромицин в таблетках для детей¶

Азитромицин в таблетках для детей — пероральная лекарственная форма антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов), предназначенная для лечения бактериальных инфекций у пациентов детского возраста. Действующее вещество — азитромицин (азитромицина дигидрат или дигидрат дигидрохлорида) — синтетическое производное эритромицина, отличающееся от него расширенным спектром активности, устойчивостью в кислой среде желудка и способностью накапливаться в тканях. Препарат относится к рецептурным средствам; его применение у детей требует назначения врача.

¶Общие сведения

Азитромицин был синтезирован в 1980 году сотрудниками хорватской фармацевтической компании Pliva (ныне входит в состав Teva) — исследователями С. Джоковичем, Г. Кобрехель и З. Лопотаром. В 1981 году компания запатентовала вещество, а с 1988 года оно применяется в клинической практике под торговым наименованием Сумамед. Позднее появились многочисленные дженерики (Азитрокс, Хемомицин, Зитролид, Азитрал и другие).

Механизм действия связан с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке: азитромицин связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует транслокацию пептидил-тРНК, что приводит к остановке роста и размножения микроорганизма. В высоких концентрациях возможно бактерицидное действие.

¶Формы выпуска и дозировки

Азитромицин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Таблетки, покрытые оболочкой, у детей младшего возраста применяют ограниченно: ребёнку трудно проглотить целую таблетку, а измельчение нарушает защитную оболочку, предохраняющую вещество от кислоты желудочного сока. Именно поэтому для детей до 12 лет предпочтительна суспензия. Диспергируемые (растворимые) таблетки допускаются у детей с более раннего возраста — их размельчают и растворяют в воде.

Дозировка рассчитывается по массе тела: обычно 10 мг/кг массы тела один раз в сутки в течение 3 дней либо 10 мг/кг в первый день и по 5 мг/кг в последующие 4 дня. При ряде инфекций применяется однократный приём 20 мг/кг. Точную схему определяет врач.

¶Показания

Азитромицин назначают при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная, вызванная Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae);
• инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, дерматозы, рожа);
• скарлатина;
• инфекции мочеполовой системы;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) в начальной стадии;
• некоторые кишечные инфекции.

Препарат эффективен против грамположительных (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) микроорганизмов, а также внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella).

¶Противопоказания и ограничения

Азитромицин не применяют при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• возрасте до 6 месяцев (для суспензии) и до 12 лет (для таблетированных форм, кроме диспергируемых).

С осторожностью назначают при нарушении функции печени, аритмиях, удлинении интервала QT, гипокалиемии, обезвоживании. Не рекомендуется одновременный приём с антацидами (снижают всасывание), антикоагулянтами, некоторыми антиаритмическими средствами.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у детей:

• тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения со стороны печени, изменения картины крови, аллергические реакции.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения у детей

Азитромицин обладает рядом свойств, делающих его удобным в педиатрии: длительный период полувыведения (до 68 часов) позволяет принимать препарат один раз в сутки и использовать короткие курсы (3–5 дней). Высокая концентрация в тканях сохраняется ещё несколько дней после последней дозы.

Препарат не применяется при вирусных инфекциях, в том числе при ОРВИ и гриппе, поскольку на вирусы не действует. Бесконтрольное использование антибиотиков ведёт к формированию резистентности микроорганизмов, поэтому самолечение недопустимо.

¶Правовой статус

В Российской Федерации азитромицин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Отпускается из аптек по рецепту врача. Хранение — в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C (для суспензии — согласно инструкции конкретного производителя).