Азитромицин: антибиотик-макролид и его применение¶

Азитромицин — полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов). Применяется для лечения инфекций дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда заболеваний, передающихся половым путём. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензии и порошка для инъекций. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Азитромицин был синтезирован в 1980 году югославским фармакологом Слободаном Джокичем и его коллегами в компании Pliva. Препарат стал первым представителем подкласса азалидов — модифицированных макролидов. Международное непатентованное наименование — азитромицин; торговые названия включают Азитрокс, Сумамед, Хемомицин, Зитролид и другие. Действующее вещество — дигидрат азитромицина.

Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей рибосомы бактериальной клетки. Это блокирует синтез белка и подавляет рост и размножение микроорганизмов. В высоких концентрациях препарат способен оказывать бактерицидное действие. Азитромицин накапливается внутриклеточно, что обеспечивает его эффективность против внутриклеточных возбудителей.

¶От чего помогает

Азитромицин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых атипичных возбудителей:

• Инфекции верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит.
• Инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, внебольничная пневмония, в том числе вызванная Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila.
• Инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы.
• Инфекции мочеполовой системы: уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis; неосложнённые инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.
• Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) на ранней стадии — эритема migrans.
• Инфекции ЛОР-органов и стоматологические инфекции.

Препарат не действует на вирусы, поэтому при острых респираторных вирусных инфекциях без бактериальных осложнений он бесполезен. Самостоятельное применение при простуде неоправданно.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Дозировка и длительность курса определяет врач в зависимости от диагноза, возраста и массы тела пациента.

Типовые схемы для взрослых:

Для детей дозу рассчитывают по массе тела: обычно 10 мг/кг в первый день и по 5 мг/кг в последующие дни либо 10 мг/кг трёхдневным курсом. Детям до 6 месяцев препарат в таблетках не назначают.

При пропуске очередной дозы следует принять её как можно скорее, а при приближении времени следующего приёма — не удваивать дозу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к макролидам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, в период беременности и кормления грудью (с осторожностью). Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения сна;
• аллергические реакции: сыпь, зуд, редко — ангионевротический отёк;
• изменения лабораторных показателей: повышение активности печёночных ферментов.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу. Азитромицин может удлинять интервал QT на электрокардиограмме, что требует осторожности у пациентов с нарушениями сердечного ритма.

¶Особые указания

Азитромицин несовместим с некоторыми антацидами (препаратами, снижающими кислотность желудка) — их следует принимать с интервалом не менее двух часов. Одновременный приём с варфарином требует контроля свёртываемости крови. Нерациональное использование антибиотиков ведёт к росту устойчивости бактерий, поэтому курс следует проходить полностью и только по назначению врача.