Азитромицин 250 мг для детей¶

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, относящийся к подклассу азалидов. Препарат применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации, включая инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мочеполовой системы. Дозировка 250 мг представляет собой одну из стандартных форм выпуска, используемых в педиатрической практике при определённых схемах лечения.

¶Общие сведения

Азитромицин был синтезирован в 1980-х годах и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Механизм действия основан на связывании с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, атипичных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы), а также некоторых внутриклеточных паразитов.

Особенностью азитромицина является способность накапливаться в тканях и фагоцитах, что обеспечивает высокую концентрацию в очаге воспаления и длительный период полувыведения — до 68 часов. Благодаря этому курс лечения часто ограничивается 3–5 днями.

¶Формы выпуска

Азитромицин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки и капсулы по 125, 250, 500 мг;
• порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь (100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл);
• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Для детей младшего возраста предпочтительна суспензия, поскольку она позволяет точно дозировать препарат по массе тела и легче проглатывается. Таблетки 250 мг применяются у детей старшего возраста, способных проглотить целую таблетку, либо при отсутствии суспензии. Дозировка рассчитывается индивидуально.

¶Показания к применению у детей

Азитромицин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• инфекции мочевыводящих путей;
• болезнь Лайма (боррелиоз) в начальной стадии.

Препарат неэффективен против вирусных инфекций, поэтому при ОРВИ и гриппе без бактериальных осложнений его применение необоснованно.

¶Дозирование в педиатрии

Схема приёма зависит от возраста ребёнка, массы тела и характера инфекции. Общие принципы:

Стандартный курс при инфекциях дыхательных путей — 3 дня. При болезни Лайма применяется пятидневная схема. Существует также схема с однократным приёмом повышенной дозы, однако она используется реже и только по назначению врача.

Таблетку 250 мг принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время. При пропуске приёма не следует удваивать дозу — необходимо принять препарат при первой возможности и продолжить курс по обычной схеме.

¶Способ применения

Азитромицин принимают внутрь, независимо от приёма пищи, хотя при наличии диспепсических явлений рекомендуется принимать после еды. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Суспензию готовят непосредственно перед применением согласно инструкции: порошок растворяют в указанном объёме кипячёной воды, взбалтывают и отмеряют дозу прилагаемым шприцем или ложкой.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• возраст до 6 месяцев (для суспензии — до 6 месяцев, для таблеток — до 12 лет в зависимости от инструкции конкретного производителя).

С осторожностью препарат применяют при нарушении функции почек, аритмиях, удлинении интервала QT, миастении, а также при одновременном приёме с некоторыми антиаритмическими средствами.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у детей:

• тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения со стороны печени, изменения картины крови, удлинение интервала QT.

При появлении выраженных симптомов следует прекратить приём и обратиться к врачу.

¶Взаимодействия и особые указания

Азитромицин не следует принимать одновременно с антацидами, содержащими алюминий или магний, — их разделяют по времени минимум на два часа. Совместное применение с варфарином требует контроля свёртываемости крови. Препарат может усиливать действие некоторых антиаритмических средств.

Антибиотики не действуют на вирусы, и их бесконтрольное применение способствует формированию устойчивости бактерий. Назначение азитромицина ребёнку должно производиться только врачом после установления бактериальной природы инфекции. Самолечение недопустимо. Курс следует доводить до конца, даже если симптомы исчезли раньше, — это снижает риск рецидива и развития резистентности.

¶Хранение

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Готовую суспензию хранят в холодильнике не более 5 суток (точный срок указывается в инструкции производителя). По истечении срока годности препарат применять нельзя.