Ацетилцистеин 600 мг: инструкция и применение¶

Ацетилцистеин — лекарственное средство (муколитик), производное аминокислоты цистеина, применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей, а также как антидот при отравлении парацетамолом. Дозировка 600 мг соответствует одной таблетке (шипучей или обычной) либо одному пакетику порошка для приготовления раствора и относится к числу наиболее распространённых форм выпуска препарата.

¶Общие сведения

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин, сокращённо NAC) — это ацетилированное производное природной аминокислоты L-цистеина. В медицинской практике известен с середины XX века; в 1960-х годах вошёл в клиническую практику как муколитическое средство. Международное непатентованное наименование — ацетилцистеин. Выпускается под множеством торговых наименований, среди которых АЦЦ, Флуимуцил, Муконекс и другие. Форма 600 мг предназначена преимущественно для приёма один раз в сутки, что повышает приверженность лечению.

¶Механизм действия

Действие препарата основано на наличии в молекуле свободной сульфгидрильной (тиоловой) группы. Эта группа разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепями мокроты, вследствие чего вязкий секрет разжижается и легче отделяется при кашле. Дополнительно ацетилцистеин:

• обладает антиоксидантными свойствами, нейтрализуя свободные радикалы;
• участвует в синтезе глутатиона — важнейшего внутриклеточного антиоксиданта;
• оказывает умеренное противовоспалительное действие.

При отравлении парацетамолом ацетилцистеин восполняет запасы глутатиона в печени и тем самым защищает гепатоциты от токсичного метаболита.

¶Показания к применению

Основные показания для формы 600 мг:

• заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• муковисцидоз;
• состояния после хирургических вмешательств на органах дыхания;
• перед бронхоскопией для облегчения выведения секрета.

¶Способ применения и дозы

Таблетки 600 мг принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Шипучие таблетки предварительно растворяют в стакане воды. Порошок для приготовления раствора также растворяют в воде или соке.

Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 14 лет:

Длительность курса зависит от характера заболевания и обычно составляет от 5–7 дней при острых состояниях до нескольких месяцев при хронических болезнях. Детям младшего возраста форма 600 мг, как правило, не назначается — для них существуют дозировки 100 и 200 мг.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к ацетилцистеину;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровохарканье, лёгочное кровотечение;
• детский возраст (для формы 600 мг — обычно до 14 лет);
• фенилкетонурия (для некоторых лекарственных форм, содержащих аспартам).

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, варикозном расширении вен пищевода, а также при непереносимости гистамина.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются относительно редко:

• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, изжога, диарея, стоматит;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (чаще у астматиков), ринорея;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в единичных случаях — анафилактический шок;
• прочие: головная боль, шум в ушах, тахикардия, снижение артериального давления.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

• Ацетилцистеин несовместим с некоторыми антибиотиками (тетрациклины, ампициллин, амфотерицин B) при одновременном приёме — интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов.
• Препарат усиливает действие нитроглицерина, что требует осторожности при совместном применении.
• Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми средствами, так как это затрудняет выведение разжиженной мокроты.
• Раствор для инъекций (в форме ацетилцистеина) применяется как антидот при отравлении парацетамолом; пероральная форма 600 мг для этой цели не используется.
• При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Готовый раствор шипучей таблетки или порошка используют сразу после приготовления. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается из аптек по рецепту (в ряде стран возможен безрецептурный отпуск отдельных форм).

¶Место в терапии

Ацетилцистеин 600 мг занимает заметное место среди муколитических средств благодаря удобному режиму дозирования (один приём в сутки) и дополнительным антиоксидантным свойствам. Его назначают как при острых респираторных заболеваниях, так и при хронической патологии лёгких. При этом препарат не заменяет лечения основного заболевания и применяется в составе комплексной терапии. Перед началом приёма необходима консультация врача, поскольку дозировка и длительность курса подбираются индивидуально.