Артафен — лекарственное средство¶

Артафен — торговое наименование лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), содержащего в качестве действующего вещества диклофенак натрия. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно для устранения болевого синдрома и воспалительных явлений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Относится к рецептурным препаратам; решение о применении принимает врач.

¶Общие сведения

Артафен представляет собой воспроизведённый (дженериковый) препарат диклофенака — одного из наиболее распространённых и изученных НПВС. Действующее вещество — диклофенак натрия — было синтезировано в 1960-х годах швейцарской компанией Ciba-Geigy (позднее вошла в состав Novartis) и с 1974 года применяется в клинической практике под оригинальным названием. После истечения патентной защиты появилось множество генерических аналогов, к числу которых относится и артафен.

Препарат выпускается рядом фармацевтических производителей, в том числе в странах постсоветского пространства. Точный состав вспомогательных веществ, дозировки и форма выпуска зависят от конкретного производителя, поэтому при замене одного препарата диклофенака другим требуется консультация специалиста.

¶Действующее вещество и механизм действия

Диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, относящееся к неселективным ингибиторам циклооксигеназы (ЦОГ). Механизм действия основан на подавлении активности ферментов циклооксигеназы двух изоформ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины.

Простагландины играют ключевую роль в развитии воспаления, отёка, боли и лихорадки. Их блокирование приводит к:

• уменьшению болевой чувствительности в очаге воспаления;
• снижению выраженности отёка и местного повышения температуры;
• ослаблению воспалительной реакции;
• жаропонижающему эффекту.

Поскольку диклофенак действует на обе изоформы ЦОГ, он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но одновременно чаще вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, чем селективные ингибиторы ЦОГ-2.

¶Показания к применению

Артафен применяется при состояниях, сопровождающихся воспалением и болью:

• ревматоидный артрит;
• остеоартрит и остеоартроз;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит в остром периоде;
• бурсит, тендинит, миозит;
• дорсалгии — боли в спине, включая люмбаго и ишиас;
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• мигрень в период приступа (в отдельных формах).

Препарат не предназначен для устранения первопричины заболевания — он уменьшает симптомы, поэтому применяется в комплексе с базисной терапией основного недуга.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• «аспириновая астма» — реакции непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• III триместр беременности и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от дозировки и формы).

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, лицам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, нарушениями свёртываемости крови, а также при наличии факторов риска со стороны желудочно-кишечного тракта. Длительный приём требует контроля показателей крови и функции печени.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастрии, тошнота, изжога, диарея или запор, метеоризм. Возможны головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, кожные высыпания. В редких случаях развиваются серьёзные осложнения — язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения со стороны крови, поражения печени и почек, аллергические реакции вплоть до анафилактических.

Риск побочных эффектов возрастает при увеличении дозы и длительности приёма, поэтому рекомендуется использовать минимально эффективную дозу на протяжении кратчайшего срока.

¶Лекарственные взаимодействия

Диклофенак способен взаимодействовать с рядом препаратов:

Одновременный приём с алкоголем усиливает раздражающее действие на слизистую желудка.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Наиболее распространённая форма артафена — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 25, 50 и 100 мг. Оболочка защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает его высвобождение в кишечнике. Дозировка подбирается индивидуально: обычно взрослым назначают 50–150 мг в сутки, разделённые на 2–3 приёма, после еды. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей.

Курс лечения определяется врачом; при необходимости длительного применения предусматривается периодический контроль состояния желудочно-кишечного тракта, печени и почек.

¶Место среди аналогов

Артафен входит в обширную группу препаратов диклофенака наряду с такими торговыми наименованиями, как вольтарен, диклофенак, ортофен, наклофен и другими. Различия между ними касаются главным образом производителя, вспомогательных компонентов и формы выпуска; терапевтический эффект определяется действующим веществом. Выбор конкретного препарата, как и замену одного аналога другим, следует согласовывать с медицинским специалистом, поскольку биоэквивалентность и переносимость могут различаться.

¶Правовой статус и обращение

В большинстве стран артафен отпускается по рецепту врача. Бесконтрольное применение НПВС, в том числе диклофенака, признано фактором риска развития серьёзных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Самостоятельное увеличение дозы или продление курса без наблюдения врача не рекомендуется.