Антигистаминные препараты для детей двух лет¶

Антигистаминные препараты для детей двух лет — это группа лекарственных средств, применяемых для устранения симптомов аллергии и связанных с ней состояний у детей раннего возраста. Действие этих препаратов основано на блокировании гистаминовых рецепторов либо на подавлении высвобождения гистамина из тучных клеток, что снижает выраженность зуда, сыпи, отёка слизистых и других проявлений аллергической реакции. Назначение таких средств детям в возрасте двух лет имеет особенности, связанные с незрелостью систем организма, ограниченным перечнем разрешённых препаратов и строгим контролем дозировки.

¶Общие сведения

Гистамин — биологически активное вещество, которое выделяется из тучных клеток при контакте организма с аллергеном. Оно вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, спазм гладкой мускулатуры бронхов, усиление секреции слизи и раздражение нервных окончаний, что клинически проявляется зудом, покраснением, отёком, чиханием и насморком. Антигистаминные средства препятствуют реализации этих эффектов.

Детям до двух лет большинство антигистаминных препаратов противопоказано в связи с недостаточной изученностью их действия и риском побочных эффектов. К возрасту двух лет перечень допустимых средств расширяется, однако их применение требует назначения врача.

¶Классификация

Антигистаминные препараты делят на поколения, что отражает их свойства и профиль безопасности.

¶Первое поколение

К этой группе относятся средства, проникающие через гематоэнцефалический барьер и вызывающие седативный эффект. Для детей с двух лет применяются:

• дифенгидрамин — разрешён с двух лет в форме таблеток и растворов;
• клемастин — используется у детей старше одного года в виде сиропа и таблеток;
• хлоропирамин — назначается с одного месяца, в том числе в инъекционной форме;
• мебгидролин — применяется у детей с двух лет;
• прометазин — используется ограниченно, преимущественно в стационарных условиях.

Препараты первого поколения отличаются быстрым, но непродолжительным действием, возможностью привыкания при длительном приёме и выраженной сонливостью.

¶Второе поколение

Неседативные препараты с более длительным действием. Для детей двух лет применяются ограниченно:

• лоратадин — разрешён с двух лет в форме сиропа;
• цетиризин — назначается с шести месяцев в виде капель, с двух лет — в сиропе;
• дезлоратадин — применяется у детей старше одного года в форме сиропа.

Эти средства реже вызывают сонливость и действуют до 24 часов, однако их назначение в раннем возрасте требует осторожности.

¶Третье поколение

К третьему поколению относят метаболиты и стереоизомеры препаратов второго поколения — фексофенадин, левоцетиризин. Для детей двух лет данные средства, как правило, не применяются либо используются по особым показаниям.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых детям двух лет назначают антигистаминные средства:

• аллергический ринит (сезонный и круглогодичный);
• крапивница, в том числе вызванная пищевыми продуктами или укусами насекомых;
• атопический дерматит, сопровождающийся выраженным зудом;
• аллергические реакции на лекарственные средства;
• конъюнктивит аллергической природы;
• профилактика реакций при проведении вакцинации (по назначению врача).

¶Формы выпуска и дозирование

Для детей раннего возраста предпочтительны жидкие формы — капли, сиропы, растворы, поскольку они позволяют точно дозировать препарат и легче принимаются ребёнком. Таблетки применяются реже и часто требуют измельчения.

Дозировка рассчитывается индивидуально с учётом массы тела, возраста и тяжести состояния. Самостоятельное изменение дозы недопустимо. Кратность приёма зависит от конкретного препарата: препараты первого поколения принимают 2–3 раза в сутки, второго поколения — один раз в сутки.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, вялость, снижение активности (особенно у препаратов первого поколения);
• сухость слизистых оболочек, жажда;
• возбудимость, беспокойство, нарушение сна у части детей;
• тошнота, снижение аппетита;
• головная боль.

Редко возможны тахикардия, нарушения мочеиспускания, аллергические реакции на сам препарат. При передозировке возникают выраженная сонливость или, наоборот, психомоторное возбуждение, судороги, тахикардия; в таких случаях необходима немедленная медицинская помощь.

Антигистаминные средства с осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, бронхиальной астме, эпилепсии. Не рекомендуется одновременный приём нескольких препаратов этой группы или сочетание с седативными средствами без назначения врача.

¶Особенности применения у детей двух лет

В возрасте двух лет организм ребёнка отличается незрелостью ферментных систем печени, участвующих в метаболизме лекарств, и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Это повышает риск побочных эффектов, прежде всего со стороны центральной нервной системы. Поэтому:

• препарат и его дозу подбирает только врач;
• предпочтение отдаётся средствам с наиболее изученным профилем безопасности;
• курс лечения обычно короткий, длительный приём требует контроля специалиста;
• при отсутствии эффекта или появлении нежелательных реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение дополняется устранением контакта с аллергеном: гипоаллергенный быт, ограничение контакта с животными, контроль питания, использование увлажнителей воздуха и очистителей. При пищевой аллергии ведётся пищевой дневник. Эти меры снижают потребность в лекарствах и уменьшают частоту обострений.

¶Значение и ограничения

Антигистаминные препараты остаются основным средством симптоматической терапии аллергических заболеваний у детей. Вместе с тем они не устраняют причину аллергии и не заменяют аллерген-специфическую иммунотерапию, которая проводится в более старшем возрасте. Для детей двух лет выбор препаратов ограничен, что делает врачебный контроль обязательным условием безопасного лечения.