Антигистаминные препараты для детей двух лет¶

Аллергические реакции у детей раннего возраста — распространённое явление, связанное с незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью слизистых оболочек. Вопрос о том, какие лекарственные средства допустимо применять у ребёнка двух лет, относится к области педиатрии и клинической фармакологии и требует осторожного, строго индивидуального подхода. Самолечение в этом возрасте недопустимо: решение о назначении препарата принимает врач после осмотра и оценки тяжести состояния.

¶Особенности детского организма

У детей первых лет жизни печень и почки работают не в полном объёме, поэтому метаболизм и выведение лекарств замедлены. Это ограничивает перечень разрешённых препаратов и диктует сниженные дозировки. Многие «взрослые» антигистаминные средства детям до двух лет противопоказаны либо применяются только по жизненным показаниям в стационаре.

Аллергия у двухлетнего ребёнка чаще всего проявляется:

• кожными симптомами — крапивницей, зудом, покраснением, атопическим дерматитом;
• респираторными признаками — насморком, чиханием, заложенностью носа;
• отёком слизистых, в тяжёлых случаях — отёком Квинке и анафилаксией.

¶Поколения антигистаминных средств

Антигистаминные препараты делят на два поколения.

Первое поколение (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин, прометазин) действует быстро, но вызывает выраженную сонливость, снижает тонус, влияет на концентрацию. У маленьких детей они применяются ограниченно, преимущественно в неотложных ситуациях и под контролем врача.

Второе поколение (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин) действует длительно, почти не проникает в центральную нервную систему и реже вызывает сонливость. Именно эти средства чаще рассматриваются для детей старше двух лет.

¶Что допустимо у ребёнка двух лет

К препаратам, которые могут назначаться детям с двух лет, относятся отдельные представители второго поколения и некоторые средства первого поколения в форме сиропов и капель.

Дозировка рассчитывается по массе тела или по возрасту и указывается в инструкции. Превышение дозы опасно: возможны возбуждение, тахикардия, судороги, угнетение дыхания.

¶Вспомогательные средства

Помимо системных антигистаминных, при кожных проявлениях применяются местные средства: эмоленты, увлажняющие кремы, цинксодержащие пасты, а в отдельных случаях — топические глюкокортикостероиды по назначению врача. Сосудосуживающие капли в нос детям двух лет назначают с осторожностью и коротким курсом из-за риска системного действия.

При пищевой аллергии ключевое значение имеет устранение контакта с аллергеном и корректировка рациона, а не только приём лекарств.

¶Чего следует избегать

• Давать препараты «на всякий случай» без установленного диагноза.
• Использовать средства, не разрешённые для данного возраста.
• Комбинировать несколько антигистаминных одновременно без указания врача.
• Применять спиртовые настойки и «народные» средства, многие из которых сами являются аллергенами.
• Игнорировать нарастание симптомов: отёк лица, губ, затруднение дыхания, осиплость голоса — повод немедленно вызвать скорую помощь.

¶Когда нужен врач

Обязательна консультация педиатра или аллерголога, если:

• реакция возникает впервые или повторяется часто;
• симптомы затрагивают дыхание или глотание;
• ребёнок получает другие лекарства (возможны взаимодействия);
• есть сопутствующие заболевания печени, почек, сердца;
• эпизод развился после укуса насекомого или приёма нового продукта.

Врач может направить на аллергологическое обследование — кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины E, чтобы выявить причину и подобрать лечение.

¶Профилактика

Снизить частоту обострений помогают гипоаллергенный быт (регулярная влажная уборка, минимум пылесборников, контроль влажности), осторожное введение новых продуктов, использование гипоаллергенной косметики и стиральных средств, а также вакцинация по индивидуальному графику, согласованному с врачом.

При первом подозрении на аллергию у двухлетнего ребёнка правильной тактикой остаётся обращение к специалисту: только он определит, какой препарат и в какой дозе допустим в конкретном случае.