Ампициллин: антибиотик, применение и обращение¶

Ампициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, производное 6-аминопенициллановой кислоты. Применяется для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций. Выпускается в формах для перорального приёма (таблетки, капсулы, суспензии) и для парентерального введения (порошок для приготовления раствора для инъекций). В медицинской практике распространены также комбинированные препараты ампициллина с ингибиторами бета-лактамаз, например с сульбактамом.

¶Общие сведения

Ампициллин был синтезирован в 1961 году и стал первым полусинтетическим пенициллином, активным при приёме внутрь в отношении грамотрицательных бактерий. Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает образование пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма. Ампициллин бактерициден, то есть вызывает гибель чувствительных бактерий, а не только приостанавливает их рост.

Спектр активности включает ряд грамположительных (стрептококки, некоторые стафилококки) и грамотрицательных (кишечная палочка, протей, гемофильная палочка, сальмонеллы, шигеллы) возбудителей. Препарат разрушается бета-лактамазами — ферментами, вырабатываемыми многими бактериями, поэтому в ряде случаев применяются защищённые формы с ингибиторами ферментов.

¶Формы выпуска и дозировки

Ампициллин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки и капсулы по 0,25 г и 0,5 г;
• порошок для суспензии для приёма внутрь;
• порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения во флаконах по 0,25 г, 0,5 г, 1 г и 2 г;
• комбинированные препараты (ампициллин + сульбактам) во флаконах, в том числе в дозировке 1 г + 0,5 г.

Формулировка «15 мг» для ампициллина не является стандартной дозировкой для инъекционных форм: в ампулах и флаконах препарат обычно дозируется в граммах или в сотнях миллиграммов. Дозировки порядка 15 мг встречаются в иных лекарственных средствах и в педиатрической практике при расчёте на килограмм массы тела, поэтому при поиске конкретного препарата важно сверять действующее вещество и концентрацию, указанные в инструкции.

¶Применение

Основные показания к применению ампициллина:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, синусит, тонзиллит);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, паратифы, дизентерия);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• менингит, сепсис, эндокардит (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Дозу и кратность введения определяет врач с учётом тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента. Самолечение антибиотиками недопустимо: бесконтрольный приём способствует росту антибиотикорезистентности и может привести к нежелательным реакциям.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся аллергические проявления (сыпь, крапивница, отёк), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, дисбактериоз), реже — анафилактический шок, псевдомембранозный колит, изменения картины крови. Ампициллин противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, при инфекционном мононуклеозе (высокий риск сыпи), в ряде случаев при тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Обращение лекарственных средств и покупка

Лекарственные препараты, включая антибиотики, отпускаются в аптеках по рецепту врача. Это требование законодательства Российской Федерации: рецептурные препараты нельзя приобретать без назначения, а их самостоятельный выбор по названию или дозировке не заменяет консультацию специалиста. Аптечные организации обязаны соблюдать правила хранения и отпуска, а сведения о наличии конкретного препарата в аптеках того или иного города носят справочный характер и могут меняться.

При поиске препарата в аптеках конкретного города (например, Новосибирска) следует ориентироваться на официальные справочные сервисы аптечных сетей, указывать точное международное непатентованное наименование, форму выпуска и дозировку, а также проверять срок годности и условия хранения. Замена одного антибиотика другим, в том числе аналогом, должна быть согласована с врачом: даже близкие по спектру препараты различаются по фармакокинетике и переносимости.

¶Антибиотикорезистентность

Устойчивость бактерий к антибиотикам — одна из значимых проблем современной медицины. Ампициллин, как и другие пенициллины, подвержен разрушению бета-лактамазами, поэтому нерациональное и широкое применение способствует отбору устойчивых штаммов. Для сдерживания резистентности рекомендуется назначать антибиотики строго по показаниям, соблюдать курс и дозировку, не прерывать лечение преждевременно и не использовать препараты без рецепта.

¶Нормативное регулирование в России

Обращение лекарственных средств в России регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» и подзаконными актами. Рецептурный отпуск, государственная регистрация препаратов, контроль качества и фармаконадзор обеспечивают безопасность применения. Информация о лекарствах в открытых источниках носит ознакомительный характер и не является инструкцией по применению или медицинской рекомендацией.