Амоксициллин в суспензии для детей¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминопенициллинов, производное 6-аминопенициллановой кислоты. В форме суспензии с концентрацией 250 мг в 5 мл препарат применяется преимущественно в педиатрии для лечения бактериальных инфекций. Амоксициллин подавляет синтез клеточной стенки бактерий путём связывания с пенициллинсвязывающими белками, что приводит к гибели микроорганизма. Вещество было впервые синтезировано в Великобритании в 1972 году и с тех пор входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Лекарственная форма

Суспензия представляет собой порошок для приготовления перорального раствора. Дозировка «250 мг» означает, что в 5 мл готовой суспензии содержится 250 мг амоксициллина в форме тригидрата. Такая концентрация обычно соответствует флаконам объёмом 60–100 мл и рассчитана на детей младшего возраста, которым затруднительно глотать таблетки или капсулы.

Порошок может быть белого или светло-жёлтого цвета, иногда с характерным фруктовым запахом. После разведения водой образуется однородная взвесь. Готовый раствор хранят в холодильнике не более 7–14 суток в зависимости от производителя; точный срок указывается в инструкции конкретного препарата.

¶Показания к применению

Амоксициллин в педиатрической практике назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (средний отит, синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• некоторые желудочно-кишечные инфекции;
• профилактика эндокардита у детей с пороками сердца перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами.

Препарат неэффективен против вирусных инфекций, поэтому при ОРВИ и гриппе его применение необоснованно.

¶Дозировка для детей

Дозу рассчитывают индивидуально, чаще всего по массе тела ребёнка. Стандартные ориентиры:

При использовании суспензии 250 мг/5 мл удобно пользоваться мерным колпачком или шприцем из комплекта. Например, ребёнку массой 20 кг при дозе 40 мг/кг в сутки требуется 800 мг в день, что соответствует 16 мл суспензии, разделённым на два приёма по 8 мл.

Кратность приёма обычно составляет 2–3 раза в сутки. Интервалы между дозами должны быть равномерными. Курс лечения определяет врач; типичная продолжительность — от 5 до 10 дней, при стрептококковом тонзиллите не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

¶Способ применения

Порошок во флаконе разводят кипячёной водой комнатной температуры до метки, затем энергично взбалтывают. Перед каждым приёмом суспензию необходимо повторно взболтать, поскольку при хранении оседает осадок. Препарат принимают внутрь независимо от приёма пищи, хотя при расстройствах желудка предпочтительнее приём во время еды. Запивать можно водой, молоком или соком.

Нельзя добавлять суспензию в горячие напитки или еду — высокая температура снижает активность антибиотика.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К частым нежелательным реакциям относятся:

• диарея, тошнота, рвота, боли в животе;
• кожная сыпь, крапивница, зуд;
• кандидоз полости рта или влагалища при длительном применении.

Редко возникают тяжёлые реакции: ангионевротический отёк, анафилактический шок, псевдомембранозный колит, гепатотоксичность, интерстициальный нефрит. При появлении сыпи приём прекращают и обращаются к врачу — это может быть признаком аллергии или инфекционного мононуклеоза, при котором амоксициллин часто вызывает высыпания.

Противопоказания:

• аллергия на пенициллины и цефалоспорины;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• возраст до определённого порога, указанного производителем (обычно до 3 месяцев или до рождения).

¶Взаимодействие с другими средствами

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Антациды, слабительные и некоторые другие препараты замедляют всасывание антибиотика. Совместный приём с аллопуринолом увеличивает частоту кожной сыпи. Пробенецид повышает концентрацию амоксициллина в крови. При сочетании с оральными контрацептивами возможна их меньшая эффективность.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо уточнить у ребёнка и родителей наличие аллергических реакций на антибиотики. При длительной терапии следует контролировать функцию печени, почек и картину крови. Нерациональное применение антибиотиков ведёт к росту резистентности бактерий, поэтому препарат отпускается по рецепту врача и не должен использоваться самостоятельно.

При пропуске очередной дозы её принимают как можно скорее; если приближается время следующего приёма, пропущенную дозу не удваивают. Превышение дозы может вызвать тошноту, рвоту и диарею; специфического антидота нет, проводится симптоматическое лечение.

¶Формы выпуска и аналоги

Помимо суспензии 250 мг/5 мл, амоксициллин выпускается в виде таблеток, капсул, диспергируемых таблеток и суспензий с другими концентрациями (125 мг/5 мл и 400 мг/5 мл). Существуют комбинированные препараты с клавулановой кислотой, расширяющие спектр действия за счёт подавления бета-лактамаз. Торговые названия различаются в зависимости от производителя, однако действующее вещество остаётся тем же.