Амоксициллин: препарат, форма выпуска, стоимость¶

Амоксициллин — это антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов, применяемый для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Название «амосин» не является международным непатентованным наименованием (МНН) и не зарегистрировано как самостоятельное действующее вещество: под этим и сходными торговыми названиями (Амосин, Амоксициллин, Амоксициллин-АКОС и другими) на рынке стран постсоветского пространства выпускаются лекарственные средства, действующим веществом которых выступает амоксициллин — чаще всего в форме тригидрата. Цена таких препаратов зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, производителя и аптечной сети.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амоксициллин относится к аминопенициллинам — подклассу бета-лактамных антибиотиков. Его молекула представляет собой модифицированное ядро пенициллина (6-аминопенициллановую кислоту) с добавленной гидроксильной группой, что расширяет спектр активности по сравнению с природными пенициллинами и улучшает всасывание при приёме внутрь.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает образование пептидогликана, в результате чего бактериальная клетка теряет устойчивость к осмотическому давлению и погибает. Амоксициллин действует бактерицидно, то есть вызывает гибель микроорганизмов, а не только приостанавливает их размножение.

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий: стрептококков, некоторых стафилококков (не продуцирующих бета-лактамазу), энтерококков, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, сальмонелл, шигелл, Helicobacter pylori и других. Он разрушается ферментами бета-лактамазами, которые вырабатывают многие устойчивые штаммы, поэтому в ряде случаев применяются комбинированные средства с клавулановой кислотой.

¶Формы выпуска и дозировки

Амоксициллин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки и капсулы (чаще всего 250 мг и 500 мг, реже 125 мг и 1000 мг);
• таблетки диспергируемые (растворимые в воде);
• порошок для приготовления суспензии (для детей, обычно 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл);
• порошок для инъекций (для внутримышечного и внутривенного введения);
• гранулы для приготовления сиропа.

Под торговым названием «Амосин» чаще всего встречаются таблетки и капсулы по 250 и 500 мг, а также порошок для суспензии. Упаковки обычно содержат 10, 16, 20 или 30 единиц. Дозировка подбирается врачом с учётом возраста, массы тела, локализации и тяжести инфекции, а также функции почек.

¶Показания к применению

Амоксициллин назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония);
• инфекции ЛОР-органов (средний отит);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе в составе схем эрадикации Helicobacter pylori);
• некоторые инфекции, передаваемые половым путём (например, неосложнённая гонорея — при подтверждённой чувствительности).

Препарат отпускается по рецепту врача. Самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку способствует росту антибиотикорезистентности и может привести к нежелательным реакциям.

¶Цена и факторы, её определяющие

Стоимость препаратов на основе амоксициллина варьируется в широких пределах и зависит от нескольких факторов:

Ориентировочно (по состоянию на середину 2020-х годов, для аптек России) таблетки амоксициллина 500 мг в упаковке из 20 штук стоят в диапазоне от 60 до 250 рублей в зависимости от производителя; детские суспензии — от 100 до 400 рублей; комбинированные препараты с клавулановой кислотой — от 200 до 800 рублей и выше. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется из-за инфляции, логистики и изменений в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), в который амоксициллин включён и потому подлежит государственному регулированию цен.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, диарея, боли в животе, изменение вкуса;
• кожная сыпь, крапивница, зуд;
• кандидоз слизистых оболочек (при длительном приёме);
• редко — псевдомембранозный колит, анафилактические реакции, нарушения со стороны крови и печени.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз; с осторожностью применяют при почечной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания. Возможны перекрёстные аллергические реакции с цефалоспоринами.

¶Правовой статус и обращение

В России и большинстве стран СНГ амоксициллин зарегистрирован как рецептурный препарат. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что означает государственное регулирование предельных отпускных цен для производителей. Реализация через интернет-аптеки допускается только при наличии лицензии и соблюдении правил дистанционной продажи лекарств. Покупка антибиотиков без рецепта и их бесконтрольный приём считаются нарушением правил рациональной фармакотерапии.