Амоксиклав: инструкция по применению для взрослых¶

Амоксиклав — комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов, содержащий амоксициллин (полусинтетический пенициллин широкого спектра действия) и клавулановую кислоту (ингибитор бета-лактамаз). Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и порошка для инъекций; таблетированные формы предназначены преимущественно для взрослых и детей старшего возраста. Применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, в том числе продуцирующими бета-лактамазы.

¶Состав и механизм действия

Действующие вещества таблеток — амоксициллин (в виде тригидрата) и клавулановая кислота (в виде калиевой соли). Амоксициллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Клавулановая кислота сама по себе обладает слабой антибактериальной активностью, но необратимо блокирует ферменты бета-лактамазы, которые многие бактерии вырабатывают для защиты от пенициллинов. Благодаря этому комбинация действует на штаммы, устойчивые к «чистому» амоксициллину.

Соотношение компонентов в разных формах таблеток может быть 2:1, 4:1, 7:1 и 14:1 (амоксициллин : клавулановая кислота). Дозировка выражается в миллиграммах амоксициллина; клавулановая кислота присутствует в фиксированной пропорции.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, раневые инфекции);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит);
• одонтогенные инфекции, гинекологические инфекции, а также профилактика послеоперационных осложнений.

Назначение возможно только по решению врача: антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при ОРВИ и гриппе препарат бесполезен.

¶Как принимать таблетки взрослым

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая (или согласно инструкции к конкретной форме — некоторые диспергируемые таблетки предварительно растворяют в воде). Приём пищи существенно не влияет на всасывание, однако для уменьшения дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта препарат часто рекомендуют принимать в начале еды.

¶Дозировка

Стандартные схемы для взрослых и детей старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг):

При тяжёлых инфекциях, например внебольничной пневмонии или осложнённых инфекциях мочевыводящих путей, чаще применяют форму 875 + 125 мг два раза в сутки. Курс обычно составляет от 5 до 14 дней; при стрептококковых инфекциях минимальная длительность — 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

¶Пропуск дозы

При пропуске очередного приёма следует принять таблетку, как только это вспомнилось, если до следующего приёма осталось достаточно времени. Не следует удваивать дозу для компенсации пропущенной.

¶Особые указания

Перед началом лечения важно выяснить, не было ли у пациента аллергических реакций на пенициллины или цефалоспорины: возможна перекрёстная аллергия. При длительной терапии контролируют функцию печени, почек и картину крови. Пациентам с нарушением функции почек дозу корректируют или увеличивают интервалы между приёмами. При появлении сыпи, отёка, затруднения дыхания приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, а также при наличии в анамнезе тяжёлых аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики. С осторожностью применяют при инфекционном мононуклеозе (высок риск кожной сыпи), заболеваниях печени, беременности и в период грудного вскармливания — по назначению врача.

Наиболее частые нежелательные реакции:

• диарея, тошнота, рвота, кандидоз слизистых оболочек;
• кожная сыпь, крапивница, зуд;
• повышение активности печёночных ферментов, редко — гепатит и холестатическая желтуха;
• псевдомембранозный колит (при длительном применении);
• редко — анафилактические реакции, судороги, интерстициальный нефрит.

¶Взаимодействие с другими средствами

Амоксициллин может снижать эффективность оральных контрацептивов, поэтому в период терапии рекомендуется дополнительная контрацепция. Совместный приём с аллопуринолом повышает риск кожной сыпи. Пробенецид замедляет выведение амоксициллина. Антациды и слабительные могут уменьшать всасывание препарата. Не рекомендуется одновременный приём с метотрексатом из-за риска повышения его токсичности.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение антибиотиков без назначения недопустимо из-за риска неэффективности, побочных эффектов и формирования устойчивости бактерий.