Амоксиклав 875/125: инструкция по применению¶

Амоксиклав 875/125 — комбинированный антибактериальный препарат (антибиотик широкого спектра действия), содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту в соотношении 875 мг и 125 мг соответственно. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёнчной оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Соотношение компонентов 875/125 относится к так называемым «высокодозным» формам, применяемым у взрослых и подростков при инфекциях, требующих повышенной концентрации действующего вещества.

¶Состав и действующие вещества

Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов и подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз — ферментов, которые вырабатывают некоторые бактерии для разрушения пенициллинов. Благодаря её присутствию спектр действия амоксициллина расширяется: препарат сохраняет активность против микроорганизмов, устойчивых к «чистому» амоксициллину.

Таблетки 875/125 содержат:

• амоксициллина тригидрат — в пересчёте на амоксициллин 875 мг;
• калия клавуланат — в пересчёте на клавулановую кислоту 125 мг;
• вспомогательные вещества (наполнители, разрыхлители, скользящие, компоненты оболочки).

Препарат выпускается под разными торговыми наименованиями; амоксициллин с клавулановой кислотой входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Показания к применению

Амоксиклав 875/125 применяют при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к комбинации микроорганизмами:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, тонзиллит, бронхит, внебольничная пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмона, раневые инфекции);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит);
• одонтогенные инфекции (заболевания полости рта и челюстей);
• некоторые инфекции, передающиеся половым путём (например, гонорея — при подтверждённой чувствительности).

Препарат не действует на вирусы, поэтому при вирусных респираторных заболеваниях без бактериальных осложнений он неэффективен. Назначение антибиотика должно производиться врачом.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, желательно в начале приёма пищи — это снижает риск дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает всасывание. Таблетку запивают стаканом воды.

Стандартная схема для взрослых и подростков старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг):

При тяжёлых инфекциях, например внебольничной пневмонии или осложнённых инфекциях мочевыводящих путей, врач может назначить приём 3 раза в сутки, однако форма 875/125 рассчитана преимущественно на двукратный приём. Дозировка у детей рассчитывается по массе тела и обычно применяется форма с меньшим содержанием действующих веществ (например, 400/57 в виде суспензии). Таблетки 875/125 у детей не применяются.

Пропущенную дозу следует принять как можно скорее; если приближается время следующего приёма, пропуск не восполняют удвоенной дозой. Важно соблюдать равные интервалы между приёмами и не прерывать курс самостоятельно, даже при улучшении самочувствия, — это снижает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или другим бета-лактамным антибиотикам;
• указания в анамнезе на тяжёлые аллергические реакции (анафилаксия) на пенициллины;
• предшествующая желтуха или нарушение функции печени, связанные с приёмом этой комбинации;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлая почечная недостаточность требует коррекции дозы.

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с приёмом антибиотиков), при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• диарея, тошнота, рвота, диспепсия;
• кандидоз слизистых оболочек (в том числе вагинальный);
• кожная сыпь, зуд, крапивница.

Реже возникают:

• псевдомембранозный колит;
• повышение активности печёночных ферментов, холестатическая желтуха;
• ангионевротический отёк, анафилактические реакции;
• изменения картины крови (лейкопения, тромбоцитопения);
• судороги (при нарушении функции почек и высоких дозах).

При появлении признаков тяжёлой аллергической реакции, выраженной диареи или желтухи приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Амоксиклав может взаимодействовать с:

• аллопуринолом (повышается риск кожной сыпи);
• метотрексатом (усиливается его токсичность);
• пероральными контрацептивами (возможно снижение их эффективности);
• пробенецидом (повышает концентрацию амоксициллина в крови);
• антикоагулянтами (возможно изменение показателей свёртываемости).

Приём антибиотика может искажать результаты лабораторных анализов (например, определение глюкозы в моче, показатели печёночных проб). Не рекомендуется одновременно принимать препарат с алкоголем.

Антибиотики отпускаются по рецепту; бесконтрольное применение ведёт к росту антибиотикорезистентности. Хранение — в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.