Амброксол: применение таблеток¶

Амброксол — лекарственное средство из группы муколитиков (отхаркивающих препаратов), применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. По химической структуре представляет собой синтетическое производное бромгексина (метаболит бромгексина) и выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых таблетки являются одной из наиболее распространённых для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Действующее вещество — амброксола гидрохлорид. Международное непатентованное наименование (МНН) — амброксол. Препарат относится к фармакологической группе муколитических и отхаркивающих средств. Впервые был синтезирован в 1970-х годах как активный метаболит бромгексина; считается, что основное терапевтическое действие бромгексина обусловлено именно превращением в амброксол в организме.

Амброксол выпускается под множеством торговых наименований, а также в виде дженериков. Таблетки обычно содержат 30 мг действующего вещества; существуют также формы по 15 мг и таблетки пролонгированного действия по 75 мг.

¶Механизм действия

Амброксол разжижает мокроту несколькими путями:

• стимулирует серозные клетки слизистой бронхов, изменяя состав секрета в сторону уменьшения вязкости;
• активирует движение ресничек мерцательного эпителия, ускоряя выведение слизи;
• способствует синтезу сурфактанта в альвеолах, что улучшает скольжение мокроты и защищает эпителий;
• обладает слабым противовоспалительным и антиоксидантным действием.

Благодаря этим эффектам мокрота становится менее вязкой и легче откашливается. Препарат не подавляет кашлевой рефлекс, а облегчает продуктивный кашель.

¶Показания к применению

Таблетки амброксола назначают при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеит, ларингит;
• пневмония;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• состояния после операций на органах дыхания.

Также применяется при муковисцидозе и в ряде случаев для ускорения созревания лёгких плода при угрозе преждевременных родов (в условиях стационара).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Обычные схемы для взрослых и детей старше 12 лет:

Таблетки пролонгированного действия (75 мг) принимают 1 раз в сутки. Длительность лечения определяется врачом и обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от характера заболевания. При необходимости длительного приёма и при тяжёлых состояниях дозу корректируют.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• первый триместр беременности;
• детский возраст в зависимости от формы выпуска (для таблеток 30 мг — обычно до 6 лет).

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, во втором и третьем триместрах беременности, в период грудного вскармливания, а также при нарушении моторики бронхов.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диспепсия, редко — диарея;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, редко — ангионевротический отёк;
• редко — головная боль, сухость во рту или в горле.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами, подавляющими кашлевой рефлекс (например, кодеином), поскольку задержка разжиженной мокроты может затруднить дыхание. При тяжёлых заболеваниях лёгких препарат применяют под контролем врача. Во время лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости, что усиливает муколитический эффект.

¶Взаимодействие с другими препаратами

При совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин) амброксол повышает их концентрацию в бронхиальном секрете. Не рекомендуется сочетать с противокашлевыми препаратами центрального действия.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо таблеток, амброксол выпускается в виде сиропа, раствора для приёма внутрь и ингаляций, капсул. Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта — в зависимости от страны и конкретного препарата.

¶Значение

Амброксол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко используется в пульмонологической практике как доступное муколитическое средство. Его эффективность при продуктивном кашле подтверждена клиническими исследованиями, а низкая токсичность позволяет применять препарат у разных возрастных групп при соблюдении рекомендованных доз.