Амброксол: инструкция и применение у взрослых¶

Амброксол — лекарственное средство из группы муколитиков (отхаркивающих препаратов), применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей. Действующее вещество — амброксола гидрохлорид, синтетическое производное бромгексина. Выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора для ингаляций и приёма внутрь, а также капсул пролонгированного действия. Взрослым чаще всего назначают таблетки по 30 мг.

¶Фармакологическое действие

Амброксол относится к муколитическим (секретолитическим) средствам. Его механизм действия отличается от классических отхаркивающих препаратов рефлекторного типа:

• разжижает мокроту, уменьшая её вязкость за счёт разрушения связей между мукополисахаридами;
• стимулирует выработку сурфактанта — вещества, которое препятствует слипанию стенок альвеол и облегчает отделение слизи;
• усиливает движение ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет выведение мокроты;
• способствует переходу сухого кашля во влажный и продуктивный.

Препарат не подавляет кашлевой рефлекс, а делает кашель более эффективным. При приёме внутрь действие наступает в среднем через 30 минут и сохраняется 6–12 часов.

¶Показания к применению

У взрослых амброксол применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеит, ларингит;
• пневмония;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• состояние после операций на органах дыхания.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные дозы для взрослых:

Курс лечения обычно составляет от 4 до 14 дней. При необходимости длительной терапии (например, при ХОБЛ) срок приёма определяет врач. Препарат в таблетках 30 мг не предназначен для детей младше 12 лет.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• I триместр беременности;
• период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детский возраст (для дозировки 30 мг — до 12 лет);
• наследственная непереносимость лактозы (зависит от состава таблеток).

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение амброксола требует соблюдения ряда условий:

• во время лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости — это усиливает муколитический эффект;
• не следует сочетать препарат с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как это затрудняет выведение разжиженной мокроты;
• при нарушении функции почек и печени дозу уменьшают или увеличивают интервалы между приёмами;
• у пациентов с бронхиальной астмой возможен бронхоспазм, поэтому приём проводят под контролем врача;
• при появлении кожной сыпи, отёка или затруднения дыхания приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко и чаще связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота, изжога, диспепсия, иногда диарея;
• сухость во рту или в горле;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд;
• в единичных случаях — ангионевротический отёк, анафилактический шок;
• редко — головная боль, слабость, изменение вкусовых ощущений.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амброксол повышает проникновение антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, усиливая их терапевтический эффект. Одновременный приём с противокашлевыми препаратами не recommended из-за риска застоя мокроты. Сочетание с другими муколитиками без необходимости не применяют.

¶Беременность и лактация

Во II и III триместрах беременности амброксол применяют только по назначению врача, если предполагаемая польза превышает возможный риск. В I триместре приём противопоказан. При необходимости лечения в период грудного вскармливания решают вопрос о временном прекращении кормления.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны тошнота, рвота, диарея, возможно снижение артериального давления. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию, промывание желудка в первые часы после приёма.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением у взрослых при хронических заболеваниях лёгких целесообразна консультация врача.

¶Аналоги и формы выпуска

Амброксол выпускается под множеством торговых наименований (Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Мукосол и другие). Помимо таблеток существуют сиропы для взрослых и детей, растворы для ингаляций и приёма внутрь, капсулы ретард. Выбор формы зависит от возраста, тяжести заболевания и переносимости препарата.