Амброксол 7,5 мг/мл: инструкция по применению¶

Амброксол 7,5 мг/мл — жидкая лекарственная форма муколитического (отхаркивающего) средства на основе действующего вещества амброксола гидрохлорида, предназначенная для приёма внутрь. Раствор для приёма внутрь и ингаляций с концентрацией 7,5 мг действующего вещества в 1 мл применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты. Препарат относится к группе муколитиков — производных бензиламина, близких по действию к бромгексину.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амброксол — синтетическое производное бромгексина, активный метаболит последнего. Его основное действие направлено на изменение физико-химических свойств секрета, вырабатываемого бронхиальными железами.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• Разжижение мокроты. Амброксол стимулирует работу серозных клеток слизистой оболочки бронхов, увеличивая объём жидкой части секрета и снижая его вязкость.
• Усиление мукоцилиарного клиренса. Препарат повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, что ускоряет выведение разжиженной мокроты из дыхательных путей.
• Стимуляция сурфактанта. Амброксол способствует синтезу и секреции сурфактанта — поверхностно-активного вещества, выстилающего альвеолы, что улучшает их стабильность и предотвращает слипание.
• Слабое противокашлевое и обезболивающее действие за счёт влияния на синтез простагландинов.

Препарат не подавляет кашлевой рефлекс, а облегчает отхождение мокроты, поэтому не применяется как средство, угнетающее кашель.

¶Форма выпуска и состав

Раствор с концентрацией 7,5 мг/мл выпускается во флаконах из тёмного стекла объёмом 40, 50 или 100 мл, укомплектованных мерным колпачком или дозирующим шприцем. В 1 мл содержится 7,5 мг амброксола гидрохлорида; в 5 мл (одна чайная ложка) — 37,5 мг.

Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей и обычно включают:

• воду очищенную;
• натрия хлорид;
• натрия гидрофосфат или лимонную кислоту (для поддержания pH);
• сорбитол или глицерол;
• консерванты (например, бензойную кислоту).

Раствор может содержать ароматизаторы. Препарат выпускается под международным непатентованным наименованием «амброксол» и множеством торговых названий.

¶Показания к применению

Раствор 7,5 мг/мл применяется у взрослых и детей при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с нарушением образования и выведения мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеит, ларингит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• муковисцидоз;
• состояния после операций на органах дыхания.

Раствор удобен тем, что может применяться как внутрь, так и в виде ингаляций через небулайзер, что важно при лечении детей и при необходимости местного воздействия на дыхательные пути.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста и способа введения. Стандартные схемы приёма внутрь:

При ингаляционном применении раствор обычно разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1, если иное не указано производителем. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 2–3 мл на ингаляцию 1–2 раза в день; детям младшего возраста — по 1–2 мл. Ингаляции проводят через небулайзер, процедура занимает 5–10 минут.

Приём внутрь возможен во время еды или после неё, с достаточным количеством жидкости. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней; при необходимости продления требуется консультация врача.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• наследственная непереносимость фруктозы (для форм, содержащих сорбитол);
• детский возраст до 2 лет — для приёма внутрь без врачебного назначения;
• первый триместр беременности.

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, во втором и третьем триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты и особые указания

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят временный характер:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, в редких случаях ангионевротический отёк;
• при ингаляциях — кашель, сухость слизистой, редко бронхоспазм.

Особые указания:

• препарат не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами (например, кодеином), так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты;
• при тяжёлых нарушениях функции почек дозу снижают или увеличивают интервалы между приёмами;
• раствор для ингаляций нельзя применять в паровых ингаляторах — только в компрессорных или ультразвуковых небулайзерах;
• при сохранении симптомов более 4–5 дней необходимо обратиться к врачу.

¶Условия хранения и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя; после вскрытия флакона раствор пригоден к использованию в течение указанного в инструкции срока (чаще всего 1–3 месяца). Отпускается из аптек без рецепта, однако применение у детей раннего возраста и при беременности требует врачебного контроля.