Аллергия на молочные продукты у человека¶

Аллергия на молочные продукты — это патологическая иммунная реакция организма на белки, содержащиеся в молоке и изготовленных из него продуктах. Чаще всего она обусловлена повышенной чувствительностью к казеину, а также к сывороточным белкам — α-лактальбумину и β-лактоглобулину. Состояние относится к группе пищевых аллергий и принципиально отличается от непереносимости лактозы, при которой иммунная система не задействована, а проблема связана с недостатком фермента лактазы.

¶Механизм развития

В основе реакции лежит иммуноглобулин E (IgE) — антитела, которые распознают молочные белки как чужеродные. При первом контакте происходит сенсибилизация: организм «запоминает» аллерген и вырабатывает к нему антитела. При повторном попадании белка в кровь запускается каскад реакций с выбросом гистамина и других медиаторов воспаления. Именно гистамин вызывает расширение сосудов, зуд, отёк и спазм гладкой мускулатуры.

Помимо IgE-опосредованного типа, выделяют не-IgE-реакции (например, вызванные Т-лимфоцитами), которые развиваются медленнее — через несколько часов или даже суток после приёма пищи. Это затрудняет диагностику, поскольку связь с продуктом неочевидна.

¶Симптомы и их проявление

Признаки аллергии затрагивают несколько систем организма, и их выраженность варьируется от лёгкого дискомфорта до угрожающих жизни состояний.

¶Со стороны кожи

• крапивница — волдыри, напоминающие следы от ожога крапивой, с сильным зудом;
• покраснение и отёчность вокруг рта, на щеках, веках;
• атопический дерматит, особенно у детей: сухость, шелушение, мокнущие участки;
• экзематозные высыпания, усиливающиеся после употребления молочного.

¶Со стороны пищеварительной системы

• тошнота и рвота в течение 30 минут — 2 часов после еды;
• диарея, иногда с примесью слизи;
• спастические боли в животе, вздутие;
• у младенцев — срыгивания, колики, отказ от груди или смеси.

¶Со стороны дыхательных путей

• заложенность носа, насморк без признаков инфекции;
• чихание, зуд в носу;
• кашель, свистящее дыхание, затруднённый выдох;
• в тяжёлых случаях — бронхоспазм.

¶Со стороны глаз

• покраснение конъюнктивы, слезотечение;
• зуд и отёк век.

¶Системные реакции

Наиболее опасное проявление — анафилаксия. Она развивается стремительно, в течение минут: падает артериальное давление, возникает отёк гортани, удушье, потеря сознания. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи и введения адреналина.

¶Отличия от непереносимости лактозы

¶Факторы риска и возрастные особенности

Аллергия чаще возникает у детей первого года жизни: их пищеварительная система и иммунитет ещё формируются. По статистике, у части детей реакция исчезает к 3–5 годам по мере созревания организма. У взрослых аллергия нередко сохраняется пожизненно.

Предрасполагающие факторы:

• наследственность — наличие аллергий у родителей;
• раннее введение коровьего молока в рацион младенца;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• сопутствующие атопические заболевания (астма, поллиноз).

¶Диагностика

Для подтверждения диагноза применяют:

• анализ крови на специфические IgE к молочным белкам;
• кожные скарификационные пробы;
• элиминационную диету — исключение продукта и наблюдение за состоянием;
• провокационные тесты, проводимые только под контролем врача.

¶Принципы терапии

Основной метод — полное исключение молока и его производных из рациона. При лёгких реакциях назначают антигистаминные препараты, при тяжёлых — глюкокортикоиды. Пациентам с риском анафилаксии показан автоинъектор адреналина. В отдельных случаях практикуется специфическая иммунотерапия, постепенно приучающая организм к аллергену.

Следует учитывать, что молочные белки скрыто присутствуют в колбасах, соусах, кондитерских изделиях и даже косметике, поэтому требуется внимательное чтение состава.

¶Профилактика

Детям из групп риска рекомендуют грудное вскармливание и позднее введение молочных продуктов. Беременным и кормящим женщинам не следует исключать молоко без медицинских показаний — это не снижает риск аллергии у ребёнка.