Аксетин — антибактериальный препарат цефалексин¶

Аксетин — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефалексина, антибиотика из группы цефалоспоринов первого поколения. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к цефалексину микроорганизмами. Действующее вещество — цефалексин (в виде цефалексина моногидрата); это полусинтетическое производное 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цефалексин — цефалоспориновый антибиотик первого поколения для перорального применения. Его бактерицидное действие основано на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует ферменты транспептидазы, участвующие в образовании пептидогликана. В результате нарушается прочность клеточной оболочки, и бактериальная клетка лизируется.

Спектр активности включает грамположительные микроорганизмы — стафилококки (кроме метициллинрезистентных штаммов), стрептококки, в том числе пневмококки, а также ряд грамотрицательных — некоторые штаммы Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. Препарат устойчив к действию стафилококковых пенициллиназ, но разрушается бета-лактамазами ряда грамотрицательных бактерий. К цефалексину нечувствительны энтерококки, синегнойная палочка, большинство штаммов Enterobacter и Serratia.

¶Формы выпуска и состав

Аксетин производится в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества зависят от производителя и формы: в капсулах — наполнители и скользящие, в суспензии — сахароза, ароматизаторы, стабилизаторы. Точный состав указан в инструкции конкретной серии.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей — тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит, пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, уретрит;
• инфекции кожи и мягких тканей — фурункулёз, абсцессы, пиодермия, инфицированные раны;
• инфекции костей и суставов — остеомиелит (в составе комплексной терапии);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах в отдельных случаях.

Назначение возможно только по решению врача после подтверждения бактериальной природы инфекции; при вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ) препарат неэффективен.

¶Дозировка и способ применения

Дозы устанавливаются индивидуально с учётом возраста, массы тела, тяжести инфекции и функции почек. Ориентировочные схемы для взрослых — 250–500 мг каждые 6–12 часов; суточная доза обычно составляет 1–4 г, разделённые на несколько приёмов. Детям препарат назначают из расчёта 25–50 мг/кг в сутки, при тяжёлых инфекциях — до 75–100 мг/кг, разделённых на 3–4 приёма.

При нарушении функции почек требуется коррекция режима дозирования. Препарат принимают независимо от приёма пищи, желательно с достаточным количеством воды. Курс лечения обычно составляет 7–14 дней; при стрептококковых инфекциях рекомендуется не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и, с осторожностью, к пенициллинам (возможна перекрёстная аллергия);
• тяжёлые нарушения функции почек;
• детский возраст до определённого порога (зависит от формы);
• беременность и период лактации — только по строгим показаниям.

Побочные реакции: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит; аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях ангионевротический отёк и анафилаксия; изменения картины крови — лейкопения, тромбоцитопения; редко — повышение активности печёночных ферментов, кандидоз полости рта и влагалища. При длительном приёме возможно развитие суперинфекции устойчивыми микроорганизмами.

¶Особые указания и взаимодействия

При применении цефалоспоринов возможны ложноположительные результаты проб на глюкозу в моче и реакции Кумбса. Одновременный приём с петлевыми диуретиками и аминогликозидами повышает риск нефротоксичности. Антациды и блокаторы H2-рецепторов могут снижать всасывание. Не рекомендуется сочетать с алкоголем.

Цефалексин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период беременности и кормления грудью требуется оценка соотношения пользы и риска. При появлении признаков аллергии препарат отменяют.

¶Место в клинической практике

Цефалексин относится к числу старейших и наиболее изученных пероральных цефалоспоринов. Благодаря широкому спектру в отношении грамположительной флоры и относительно благоприятному профилю безопасности он остаётся востребованным при нетяжёлых инфекциях кожи, дыхательных путей и мочевыводящей системы. Однако рост резистентности микроорганизмов ограничивает его применение; выбор препарата должен основываться на данных о чувствительности возбудителя и клинической картине.

Аксетин — одно из торговых наименований цефалексина наряду с другими; взаимозаменяемость препаратов определяется биоэквивалентностью и указаниями инструкции. Самостоятельное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо, поскольку способствует формированию устойчивости бактерий и повышает риск нежелательных реакций.