Верапамил-ЭСКОМ — лекарственный препарат¶

Верапамил-ЭСКОМ — торговое наименование лекарственного препарата на основе верапамила гидрохлорида, выпускаемого российской фармацевтической компанией. Относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) и применяется преимущественно в кардиологии для лечения нарушений сердечного ритма, стенокардии и артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет верапамила гидрохлорид — синтетическое производное фенилалкиламина. Это одно из первых соединений класса антагонистов кальция, внедрённых в клиническую практику (начало 1980-х годов). Молекула блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в мембранах кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов, снижая поступление ионов кальция внутрь клетки.

Верапамил относится к так называемым «частотоуменьшающим» антагонистам кальция — в отличие от дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин), он заметно угнетает проводимость и автоматизм в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах, а также обладает отрицательным инотропным действием.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на блокаде кальциевых каналов, что приводит к нескольким эффектам:

• Антиангинальный — расширение коронарных и периферических артерий снижает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.
• Антиаритмический — замедление атриовентрикулярного проведения и удлинение рефрактерного периода узлов.
• Гипотензивный — снижение тонуса гладкой мускулатуры периферических сосудов.

Верапамил относится к антиаритмическим средствам IV класса по классификации Вогана Уильямса.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• наджелудочковые тахиаритмии, включая пароксизмальную наджелудочковую тахикардию;
• трепетание и мерцание предсердий (для контроля частоты желудочковых сокращений);
• стенокардия напряжения, в том числе вазоспастическая (стенокардия Принцметала);
• артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• тяжёлая артериальная гипотензия;
• острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок;
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
• синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта в сочетании с мерцанием предсердий;
• выраженная брадикардия;
• период беременности и кормления грудью (по строгим показаниям).

Осторожность требуется при печёночной и почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

¶Лекарственные взаимодействия

Верапамил метаболизируется в печени ферментами цитохрома P450 (изофермент CYP3A4) и сам является ингибитором этого фермента. Это обусловливает многочисленные взаимодействия:

¶Формы выпуска и производитель

Верапамил-ЭСКОМ выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 40 мг и 80 мг. Препарат производится российской компанией «ЭСКОМ» — фармацевтическим предприятием, расположенным в Ставрополе. Аббревиатура «ЭСКОМ» в названии указывает на производителя и служит для отличия от других торговых наименований верапамила (например, «Изоптин», «Финоптин»).

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Обычно начальная доза для взрослых составляет 40–80 мг 3–4 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают под контролем врача и ЭКГ. Максимальная суточная доза — до 480 мг. Таблетки принимают во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• брадикардия, артериальная гипотензия;
• запор (наиболее характерный побочный эффект верапамила);
• головокружение, головная боль, слабость;
• тошнота;
• периферические отёки;
• при длительном применении — гиперплазия дёсен.

При появлении выраженной брадикардии, обмороков или признаков сердечной недостаточности требуется немедленное обращение к врачу.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и показатели ЭКГ. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может привести к усилению симптомов основного заболевания. Пациентам с нарушением функции печени дозу снижают.

¶Место в терапии

Верапамил остаётся востребованным антиаритмическим средством, несмотря на появление новых препаратов. Его применение ограничено из-за риска брадикардии и взаимодействий, однако при наджелудочковых тахиаритмиях он сохраняет значение как доступный и эффективный препарат. Верапамил-ЭСКОМ — один из бюджетных дженериков, представленных на российском рынке.