Цитрин как антигистаминный препарат¶

Цитрин — торговое наименование антигистаминного лекарственного средства, действующим веществом которого является цетиризин — блокатор периферических H1-гистаминовых рецепторов второго поколения. Препарат применяется для устранения симптомов аллергических реакций: зуда, чихания, ринореи, слезотечения, крапивницы. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в виде капель для приёма внутрь. Цитрин относится к безрецептурным препаратам, однако его применение требует соблюдения возрастных ограничений и учёта сопутствующих заболеваний.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — цетиризин, метаболит гидроксизина. Он избирательно блокирует H1-рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре бронхов, сосудах и нервных окончаниях кожи. Блокировка рецепторов препятствует связыванию с ними гистамина — биологически активного вещества, которое высвобождается из тучных клеток при контакте с аллергеном и запускает каскад воспалительных реакций.

Ключевое отличие цетиризина от препаратов первого поколения (дифенгидрамина, хлоропирамина) — минимальное проникновение через гематоэнцефалический барьер. Это снижает выраженность седативного эффекта и сонливости. Антигистаминное действие развивается в течение 20–60 минут после приёма внутрь, достигает максимума через 1–2 часа и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат однократно в сутки.

¶Показания к применению

Цитрин назначается при следующих состояниях:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, заложенность носа, чихание);
• аллергический конъюнктивит (зуд и покраснение глаз, слезотечение);
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы, включая атопический дерматит;
• отёк Квинке в составе комплексной терапии;
• поллиноз (сенная лихорадка).

Препарат применяется также для облегчения симптомов при укусах насекомых и как вспомогательное средство при псевдоаллергических реакциях.

¶Формы выпуска и дозировка

Взрослым и детям старше 6 лет обычно назначают 10 мг (1 таблетка или 20 капель) один раз в сутки. Детям от 6 до 12 месяцев — 2,5 мг (5 капель) дважды в день; от 1 до 2 лет — 2,5 мг дважды в день; от 2 до 6 лет — 2,5 мг дважды в день или 5 мг однократно. При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от скорости клубочковой фильтрации. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая водой; капли растворяют в небольшом количестве воды.

¶Эффективность при аллергии

Клинические исследования показывают, что цетиризин в дозе 10 мг в сутки сопоставим по эффективности с лоратадином и превосходит плацебо при лечении аллергического ринита и крапивницы. Препарат уменьшает выраженность назальных и глазных симптомов, снижает потребность в дополнительных деконгестантах. При хронической крапивнице цетиризин уменьшает зуд и количество волдырей.

Начало действия быстрее у капель, чем у таблеток, за счёт жидкой лекарственной формы. При сезонной аллергии возможен приём «по требованию» в дни высокого содержания пыльцы в воздухе, однако при круглогодичных симптомах предпочтителен регулярный курсовой приём.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость. У детей возможны возбуждение, раздражительность, нарушение сна. Редко регистрируются тахикардия, повышение активности печёночных ферментов, кожная сыпь.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к цетиризину или гидроксизину;
• терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
• детский возраст до 6 месяцев (для капель) и до 6 лет (для таблеток);
• беременность и период грудного вскармливания (требуется оценка соотношения пользы и риска).

С осторожностью применяют при хронических заболеваниях печени и почек, у пациентов пожилого возраста, при эпилепсии и склонности к судорогам. Цетиризин усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему.

¶Взаимодействия и особые указания

Цитрин не рекомендуется сочетать с седативными и снотворными препаратами без консультации врача. При одновременном приёме с теофиллином возможно снижение клиренса цетиризина. Антациды замедляют всасывание препарата.

В отличие от антигистаминных средств первого поколения, цитризин не вызывает привыкания и не теряет эффективности при длительном применении. При управлении транспортными средствами следует учитывать индивидуальную реакцию: у части пациентов сохраняется лёгкая сонливость.

¶Место в терапии аллергических заболеваний

Цитрин входит в группу антигистаминных препаратов второго поколения, к которой также относятся лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин. Выбор конкретного средства определяется характером симптомов, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и переносимостью. При тяжёлых формах аллергии монотерапия антигистаминными может быть недостаточной — тогда применяют комбинацию с интраназальными глюкокортикостероидами или антилейкотриеновыми препаратами.

При сезонной аллергии профилактический приём цитризина начинают за 1–2 недели до ожидаемого сезона пыления. При пищевой и лекарственной аллергии препарат принимают по назначению врача, поскольку он не устраняет причину реакции, а лишь блокирует её симптомы.