Ципрофлоксацин Экоцифол — антибактериальный препарат¶

Ципрофлоксацин Экоцифол® — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата из группы фторхинолонов, действующим веществом которого является ципрофлоксацин. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Относится к рецептурным средствам системного действия.

¶Действующее вещество

Ципрофлоксацин — синтетическое производное фторхинолона второго поколения. Его молекула содержит атом фтора в положении 6 и пиперазиновый фрагмент в положении 7 хинолонового ядра, что обеспечивает широкий спектр активности и хорошее проникновение в ткани. По химической структуре это 1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота.

Механизм действия связан с ингибированием ферментов топоизомеразы II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к невозможности размножения микроорганизма и его гибели. Такой механизм является бактерицидным: препарат не просто тормозит рост бактерий, а уничтожает их.

¶Спектр активности

Ципрофлоксацин активен в отношении широкого круга грамотрицательных и ряда грамположительных микроорганизмов:

• Грамотрицательные: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae.
• Грамположительные: Staphylococcus aureus (в том числе некоторые метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus pneumoniae (умеренно), Enterococcus faecalis.
• Внутриклеточные: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp.

Препарат не действует на анаэробные бактерии, грибы и вирусы, что важно учитывать при выборе терапии.

¶Показания к применению

Ципрофлоксацин Экоцифол® применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:

• инфекции дыхательных путей (осложнённые формы, пневмония, бронхит);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции ЛОР-органов и глаз;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф;
• гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• простатит;
• профилактика и лечение инфекций при иммунодефицитных состояниях.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь ципрофлоксацин быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 70–80 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа. Приём пищи замедляет всасывание, поэтому таблетки рекомендуют принимать натощак или между приёмами пищи.

Препарат хорошо распределяется в тканях и биологических жидкостях, проникает в лёгкие, почки, печень, желчь, костную ткань, предстательную железу. Связь с белками плазмы — 20–40 %. Период полувыведения составляет около 4 часов, при почечной недостаточности он удлиняется. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде и в виде метаболитов.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением особых случаев по решению врача;
• тяжёлых нарушениях функции почек и печени (требуется коррекция дозы);
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью применяют при эпилепсии, органических поражениях центральной нервной системы, атеросклерозе сосудов головного мозга, пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся тошнота, диарея, боли в животе, головная боль, головокружение, нарушения сна, кожная сыпь. Реже наблюдаются тендиниты и разрывы сухожилий (особенно у пожилых людей и при одновременном приёме глюкокортикоидов), фотосенсибилизация, нарушения со стороны крови и печени, удлинение интервала QT. Фторхинолоны могут вызывать периферическую невропатию и психические расстройства, что требует отмены препарата при появлении подобных симптомов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ципрофлоксацин взаимодействует со многими лекарственными средствами:

Во избежание снижения эффективности интервал между приёмом ципрофлоксацина и антацидов должен составлять не менее двух часов.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения из-за риска фотосенсибилизации. При появлении боли в сухожилиях препарат отменяют. Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы, поскольку фторхинолоны могут вызывать как гипо-, так и гипергликемию. Не рекомендуется одновременный приём алкоголя.

¶Место в терапии

Ципрофлоксацин занимает важное место в арсенале антибактериальных средств благодаря широкому спектру действия, хорошей биодоступности при пероральном приёме и способности проникать в труднодоступные ткани. Однако из-за растущей резистентности микроорганизмов и риска серьёзных нежелательных реакций его применяют по строгим показаниям, преимущественно при инфекциях, вызванных грамотрицательной флорой, когда препараты первого выбора неэффективны или противопоказаны. Назначение должно производиться врачом с учётом чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента.