Цетиризин в каплях и его аналоги¶

Цетиризин — антигистаминное средство второго поколения, производное гидроксизина, применяемое для устранения симптомов аллергических реакций. В форме капель для приёма внутрь препарат известен под торговыми наименованиями «Зиртек», «Цетиризин-Тева», «Парлазин» и рядом других. Капли предназначены преимущественно для детей с шести месяцев и для взрослых, которым затруднительно принимать таблетки. Действующее вещество — дигидрохлорид цетиризина — блокирует периферические H1-рецепторы гистамина, снижая выраженность зуда, отёка, чихания и ринореи.

¶Фармакологические свойства

Цетиризин относится к селективным антагонистам H1-гистаминовых рецепторов. В отличие от препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно меньшую сонливость. Метаболизируется незначительно, выводится преимущественно почками в неизменённом виде. Действие развивается в течение 20–60 минут после приёма и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Капли для приёма внутрь содержат 10 мг цетиризина в 1 мл раствора. Дозируется препарат в каплях: 1 мл соответствует примерно 20 каплям. Такая форма обеспечивает точное дозирование у маленьких детей и удобство приёма у пациентов, не способных проглотить таблетку.

¶Показания к применению

Основные показания совпадают для всех лекарственных форм:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы, атопический дерматит;
• поллиноз;
• аллергические реакции на укусы насекомых.

У детей капли применяют при аллергическом рините и крапивнице с шестимесячного возраста.

¶Аналоги цетиризина в каплях

Под аналогами понимают как препараты с тем же действующим веществом (синонимы), так и средства с иным активным компонентом, но схожим действием. Ниже приведены основные группы.

¶Синонимы (то же действующее вещество)

Все перечисленные средства содержат одинаковое действующее вещество и взаимозаменяемы при эквивалентной дозировке.

¶Аналоги с другими действующими веществами

• Левоцетиризин («Ксизал», «Супрастинекс», «Зодак Экспресс») — левовращающий изомер цетиризина. Применяется в половинной дозе, сопоставим по эффективности, выпускается в каплях с двух лет.
• Дезлоратадин («Эриус», «Дезлоратадин-Тева») — антигистаминный препарат второго поколения, выпускается в сиропе и таблетках, капель не имеет.
• Лоратадин («Кларитин», «Лоратадин-Штада») — сироп и таблетки, для детей с двух лет.
• Фексофенадин («Телфаст», «Фексадин») — таблетки, для детей с шести лет.
• Диметинден («Фенистил») — капли для приёма внутрь с одного месяца; относится к первому поколению, чаще вызывает сонливость.
• Кетотифен («Задитен») — капли и таблетки, применяется преимущественно для профилактики, с шести месяцев.

¶Критерии выбора аналога

При подборе замены учитывают возраст пациента, тяжесть и характер аллергии, сопутствующие заболевания, наличие сонливости и форму выпуска. Капли предпочтительны для детей до трёх лет. Левоцетиризин и цетиризин близки по профилю безопасности; диметинден уступает им по длительности действия и переносимости. Решение о замене препарата принимает врач, поскольку даже синонимы могут различаться по вспомогательным компонентам и концентрации.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость, у детей — возбуждение. Редко наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цетиризину и гидроксизину, при тяжёлой почечной недостаточности требуется коррекция дозы. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача. Одновременный приём с алкоголем и седативными средствами усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Правовой и рыночный аспект

Цетиризин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, отпускается по рецепту. На рынке присутствует большое число дженериков, что делает цену на разные торговые наименования существенно различной при идентичном действующем веществе. Оригинальный препарат и его аналоги в каплях выпускаются в флаконах с капельницей объёмом 10–20 мл.