Цефтазидим-Джодас — антибактериальный препарат¶

Цефтазидим-Джодас — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефтазидима, антибиотика из группы цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефтазидиму микроорганизмами, в условиях стационара.

Джодас — фармацевтическая компания, зарегистрировавшая данное торговое наименование; действующим веществом препарата является цефтазидим в форме пентагидрата (цефтазидима пентагидрат). Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача.

¶Действующее вещество

Цефтазидим — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов III поколения. По химической структуре представляет собой производное 7-аминоцефалоспорановой кислоты. Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: цефтазидим связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает перекрёстную сшивку пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма.

Препарат устойчив к действию большинства бета-лактамаз, вырабатываемых грамотрицательными бактериями, однако разрушается бета-лактамазами расширенного спектра (БЛРС) и металло-бета-лактамазами.

¶Спектр активности

Цефтазидим активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• Грамотрицательные: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Haemophilus influenzae, Neisseria spp.
• Грамположительные: Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
• Анаэробы: ограниченная активность; препарат не является средством выбора при анаэробных инфекциях.

Цефтазидим не активен в отношении метициллинрезистентных стафилококков (MRSA), энтерококков, а также большинства штаммов, продуцирующих БЛРС.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями:

• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, в том числе госпитальная, бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения);
• инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
• инфекции брюшной полости и малого таза (перитонит, эндометрит);
• сепсис, бактериемия;
• менингит (в том числе вызванный Pseudomonas aeruginosa);
• инфекции у пациентов с нейтропенией и ослабленным иммунитетом;
• инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

В ряде случаев цефтазидим применяется в комбинации с аминогликозидами или другими антибактериальными средствами для расширения спектра и усиления эффекта.

¶Формы выпуска и дозирование

Цефтазидим-Джодас выпускается в виде стерильного порошка во флаконах для приготовления инъекционного раствора. Распространённые дозировки — 500 мг, 1 г и 2 г действующего вещества во флаконе. Порошок растворяют в воде для инъекций, физиологическом растворе или растворе глюкозы непосредственно перед введением.

Дозировка определяется индивидуально и зависит от:

• локализации и тяжести инфекции;
• чувствительности возбудителя;
• возраста и массы тела пациента;
• функции почек.

Взрослым обычно назначают 1–2 г каждые 8–12 часов; при тяжёлых инфекциях суточная доза может достигать 6 г. Детям дозу рассчитывают по массе тела. При почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования, поскольку препарат выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к цефтазидиму и другим цефалоспоринам;
• тяжёлых аллергических реакциях на бета-лактамные антибиотики в анамнезе.

С осторожностью применяют при почечной недостаточности, у новорождённых, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (особенно при колите в анамнезе), а также у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (сыпь, зуд, крапивница, анафилаксия);
• нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, диарея, псевдомембранозный колит);
• изменения лабораторных показателей (эозинофилия, повышение печёночных ферментов, положительная проба Кумбса);
• реакции в месте инъекции (боль, флебит);
• редко — нейротоксичность, судороги (особенно при почечной недостаточности).

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза.

¶Особенности применения

Цефтазидим не следует смешивать в одном шприце или инфузионной системе с другими препаратами, если совместимость не подтверждена. Раствор готовят непосредственно перед применением; срок хранения готового раствора ограничен и зависит от используемого растворителя.

При применении у беременных препарат используется только при наличии строгих показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Цефтазидим проникает в грудное молоко в незначительных количествах, поэтому при необходимости лечения в период лактации рекомендуется решать вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Во время терапии возможно искажение результатов лабораторных анализов (например, определение глюкозы в моче, реакция Кумбса), что следует учитывать при интерпретации данных.

¶Место в антибактериальной терапии

Цефтазидим занимает важное место в лечении госпитальных инфекций, особенно вызванных Pseudomonas aeruginosa и другими госпитальными грамотрицательными возбудителями. Его часто применяют в отделениях интенсивной терапии, хирургии, урологии, пульмонологии.

Однако рост резистентности микроорганизмов, в первую очередь за счёт продукции бета-лактамаз расширенного спектра, ограничивает применение цефтазидима в виде монотерапии. В связи с этим в клинической практике нередко используются комбинированные препараты цефтазидима с ингибиторами бета-лактамаз (например, цефтазидим/авибактам), расширяющие спектр активности.

Рациональное применение препарата подразумевает назначение только по подтверждённым показаниям, учёт данных микробиологического исследования и соблюдение принципов антибиотикотерапии для сдерживания резистентности.

¶Аналоги и торговые наименования

Цефтазидим выпускается под различными торговыми наименованиями разными производителями. Помимо Цефтазидим-Джодас, на рынке присутствуют и другие препараты с тем же действующим веществом. Взаимозаменяемость определяется эквивалентностью действующего вещества, дозировки и лекарственной формы.

При выборе препарата учитываются его качество, зарегистрированные показания и клинические рекомендации. Замена одного торгового наименования другим производится по решению лечащего врача.