Цефинвик — антибиотик цефиксим¶

Цефинвик — торговое наименование лекарственного препарата на основе цефиксима, антибиотика из группы цефалоспоринов III поколения. Выпускается в виде таблеток и суспензии для приёма внутрь и применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации. Действующее вещество — цефиксим — относится к полусинтетическим цефалоспоринам и характеризуется широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

¶Действующее вещество

Основой препарата является цефиксим — антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения. Его химическая структура обеспечивает устойчивость к действию ряда бактериальных ферментов (бета-лактамаз), что расширяет спектр активности по сравнению с препаратами более ранних поколений.

Цефиксим был синтезирован в Японии в 1970-х годах и с тех пор широко применяется в клинической практике. Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует образование пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма.

¶Формы выпуска

Цефинвик представлен несколькими лекарственными формами:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 200 и 400 мг;
• порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь (обычно 100 мг в 5 мл готовой суспензии);
• гранулы для приготовления суспензии.

Суспензионные формы ориентированы преимущественно на педиатрическую практику, поскольку позволяют дозировать препарат в зависимости от массы тела ребёнка.

¶Фармакологические свойства

¶Спектр активности

Цефиксим активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе:

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• Haemophilus influenzae, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы;
• Moraxella catarrhalis;
• Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae;
• Neisseria gonorrhoeae.

Устойчивыми к препарату остаются, в частности, стафилококки, продуцирующие пенициллиназу, Pseudomonas aeruginosa, большинство штаммов Enterococcus, а также анаэробные микроорганизмы.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь цефиксим всасывается в желудочно-кишечном тракте; биодоступность составляет порядка 40–50 % и незначительно зависит от приёма пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–4 часа. Препарат распределяется в тканях, выделяется преимущественно почками в неизменённом виде, что требует осторожности при нарушениях функции почек.

¶Показания к применению

Цефинвик назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к цефиксиму возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит, бронхит);
• неосложнённые инфекции мочевыводящих путей;
• неосложнённая гонорея;
• некоторые кишечные инфекции.

Решение о применении принимает врач на основании клинической картины и, при необходимости, результатов бактериологического исследования.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам, а также тяжёлые нарушения функции почек. С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при колите в анамнезе. У детей применение возможно с определённого возраста в зависимости от лекарственной формы.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций наиболее часто отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, боли в животе, реже — кандидоз слизистых оболочек. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), изменения картины крови, головная боль, головокружение. В редких случаях описаны тяжёлые реакции, включая псевдомембранозный колит.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется индивидуально и зависит от возраста, массы тела, локализации и тяжести инфекции. Взрослым обычно назначают 400 мг в сутки в один приём или по 200 мг дважды в сутки. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Курс лечения, как правило, составляет от 5 до 10 дней; при стрептококковых инфекциях может быть продлён. Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивыми микроорганизмами, а также дисбактериоза. В случае появления выраженной диареи на фоне лечения необходимо исключить псевдомембранозный колит. При нарушении функции почек требуется коррекция дозы. Одновременный приём с некоторыми препаратами (например, антикоагулянтами непрямого действия) может требовать контроля показателей свёртываемости крови.

¶Положение на рынке

Цефинвик относится к дженерикам цефиксима — воспроизведённым препаратам, выпускаемым после истечения патентной защиты на оригинальное средство. На фармацевтическом рынке присутствует ряд аналогов с тем же действующим веществом под разными торговыми названиями. Выбор конкретного препарата, как и сама антибактериальная терапия, относится к компетенции медицинского специалиста; бесконтрольное применение антибиотиков способствует росту антибиотикорезистентности.

¶Значение и ограничения

Цефиксим занимает устойчивое место в амбулаторной практике благодаря удобному режиму приёма и широкому спектру действия. Вместе с тем растущая устойчивость микроорганизмов и необходимость рационального использования антибактериальных средств ограничивают его применение строгими клиническими показаниями. Применение препарата без назначения врача недопустимо.