Триамцинолон-ФПО — глюкокортикоидный препарат¶

Триамцинолон-ФПО — лекарственный препарат из группы синтетических глюкокортикостероидов для наружного применения, действующим веществом которого является триамцинолона ацетонид. Выпускается в форме мази для наружного применения в тубах по 10 или 15 г с концентрацией действующего вещества 0,1 %. Относится к фармакотерапевтической группе «глюкокортикоиды для местного применения в дерматологии» и применяется преимущественно при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, гиперемией и инфильтрацией.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета. В состав на 1 г действующего вещества приходится 1 мг триамцинолона ацетонида. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность эмульсии и создают жировую основу, удерживающую лекарственное вещество на поверхности кожи: среди них — вазелин, ланолин, парафин, эмульгаторы и консерванты. Мазь помещают в алюминиевые тубы, упакованные в картонные пачки. Условия хранения — в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Фармакологические свойства

Триамцинолон — синтетическое производное гидрокортизона, фторированный глюкокортикостероид. Его ацетонидная форма (триамцинолона ацетонид) плохо растворима в воде и хорошо — в жирах, что делает её пригодной для наружного применения: вещество длительно задерживается в роговом слое и создаёт депо в коже.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Комплекс «стероид–рецептор» проникает в ядро клетки, изменяет экспрессию генов и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, интерлейкинов. Это приводит к:

• уменьшению проницаемости сосудов и отёка;
• снижению миграции лейкоцитов в очаг воспаления;
• торможению пролиферации фибробластов и синтеза коллагена;
• выраженному противозудному и противоаллергическому эффекту.

При наружном применении системная абсорбция невелика, однако при нанесении на большие площади, повреждённую кожу или под окклюзионную повязку возможно всасывание, достаточное для системных эффектов.

¶Показания к применению

Триамцинолон-ФПО применяют при дерматозах, требующих противовоспалительной и противоаллергической терапии:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергический и контактный дерматит;
• псориаз (в ограниченных формах);
• нейродермит;
• простой хронический лишай;
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженным зудом;
• себорейный дерматит кожи тела.

Препарат не предназначен для лечения угревой сыпи, розацеа, грибковых, бактериальных и вирусных поражений кожи, трофических язв и ран.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к триамцинолону или вспомогательным компонентам;
• бактериальные, вирусные (в том числе герпес), грибковые инфекции кожи;
• туберкулёз кожи, сифилис;
• опухоли кожи, невусы, предраковые состояния;
• возраст до 2 лет (для ряда форм — до 1 года);
• беременность (особенно I триместр) и период лактации — с осторожностью.

Ограничения касаются длительного применения на лице, в складках, на коже век и вокруг глаз, а также у детей: тонкая кожа этих зон способствует быстрому развитию местных побочных эффектов.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении режима дозирования нежелательные реакции редки. При длительном или нерациональном применении возможны:

• атрофия кожи, истончение эпидермиса;
• телеангиэктазии, стрии;
• гипертрихоз;
• вторичные инфекции (бактериальные, грибковые);
• периоральный дерматит, акнеформные высыпания;
• гипопигментация;
• при обширных аппликациях — системные эффекты: повышение артериального давления, гипергликемия, угнетение функции коры надпочечников.

Резкая отмена после длительного применения может вызвать синдром отмены с обострением основного процесса, поэтому терапию прекращают постепенно.

¶Способ применения и дозировка

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней; при необходимости более длительной терапии требуется контроль врача. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) применяют короткими курсами — до 5–7 дней. Окклюзионные повязки используют только по назначению специалиста. У детей площадь нанесения ограничивают, а длительность терапии сокращают.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту врача. При присоединении вторичной инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия. Во время лечения следует избегать вакцинации и воздействия прямых солнечных лучей на обработанные участки. При беременности применение возможно только при явном превышении пользы над риском и на ограниченных участках.

¶Место в терапии и аналоги

Триамцинолон-ФПО относится к препаратам средней и высокой активности по европейской классификации потенциальной силы топических глюкокортикостероидов. Его аналоги по действующему веществу — мази и кремы с триамцинолона ацетонидом; близкие по действию препараты — гидрокортикона бутират, мометазона фуроат, бетаметазона дипропионат. Выбор конкретного средства определяется локализацией и тяжестью процесса, возрастом пациента и риском побочных эффектов.

В целом триамцинолон-ФПО остаётся доступным и широко применяемым топическим стероидом, эффективность которого подтверждена многолетней клинической практикой при условии соблюдения кратности нанесения и длительности курса.