Таблетки при онемении рук¶

Таблетки при онемении рук — это лекарственные препараты различных фармакологических групп, применяемые для устранения парестезии (чувства покалывания, «мурашек», снижения или извращения чувствительности) в верхних конечностях. Онемение рук не является самостоятельным заболеванием: это симптом, возникающий при поражении периферических нервов, сосудов, позвоночника или центральной нервной системы. Соответственно, единого «универсального» препарата от онемения не существует — медикаментозная терапия подбирается врачом в зависимости от установленной причины. Самолечение обезболивающими или «сосудистыми» средствами без диагностики может скрыть прогрессирование основного заболевания.

¶Причины онемения рук

Выбор препарата определяется этиологией состояния. Наиболее частые причины:

• Туннельные синдромы — сдавление срединного нерва в запястном канале (карпальный синдром), локтевого нерва в кубитальном канале.
• Вертеброгенная патология — остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела, спондилёз, приводящие к компрессии корешков спинномозговых нервов.
• Полинейропатии — диабетическая, алкогольная, токсическая, при дефиците витаминов группы B.
• Сосудистые нарушения — синдром Рейно, атеросклероз, тромбозы, нарушения микроциркуляции.
• Заболевания центральной нервной системы — рассеянный склероз, инсульт, транзиторные ишемические атаки.
• Эндокринные и метаболические расстройства — гипотиреоз, сахарный диабет, анемия.

¶Основные группы препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Применяются при корешковых и туннельных синдромах, сопровождающихся воспалением и болью. Уменьшают отёк тканей вокруг нерва и болевой синдром, косвенно снижая выраженность онемения. Типичные представители: ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам, кеторолак. При длительном приёме возможны гастротоксичность, нефротоксичность, повышение риска сердечно-сосудистых осложнений, поэтому курс обычно ограничивают и назначают под контролем врача.

¶Витамины группы B

Нейротропные витамины B1 (тиамин), B6 (пиридоксин) и B12 (цианокобаламин) участвуют в метаболизме нервной ткани и миелинизации нервных волокон. Комбинированные препараты (например, содержащие бенфотиамин и цианокобаламин) применяются при полинейропатиях, в том числе диабетических, и при восстановлении после травм нервов. Доказательная база их эффективности при изолированном онемении ограничена, но при подтверждённом дефиците витаминов они обоснованы.

¶Препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу

При выраженных нарушениях чувствительности и движений применяются антихолинэстеразные средства (например, ипидакрин), которые облегчают проведение импульса по нервным волокнам. Назначаются неврологом при моно- и полиневропатиях, миастенических состояниях.

¶Сосудистые и метаболические средства

При сосудистых причинах онемения (синдром Рейно, атеросклероз) используются вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови. К ним относят пентоксифиллин, никотиновую кислоту и её производные, а также метаболические средства (например, производные тиоктовой кислоты при диабетической нейропатии). Эффективность многих из них при онемении рук подтверждена лишь частично и оценивается индивидуально.

¶Противоэпилептические и антидепрессанты

При нейропатической боли и стойких парестезиях, плохо поддающихся другим средствам, применяются габапентин, прегабалин, а также трициклические антидепрессанты (амитриптилин) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Эти препараты снижают патологическую импульсацию в повреждённых нервах и уменьшают как боль, так и онемение.

¶Симптоматические и местные средства

Помимо системных таблеток, применяются местные формы — мази и гели с НПВС, раздражающие и согревающие средства. Они дают временный эффект и не устраняют причину. При отёках и венозной недостаточности иногда назначают венотоники. При мышечном спазме, сдавливающем нерв, — миорелаксанты (толперизон, тизанидин).

¶Принципы лечения

Медикаментозная терапия строится по нескольким принципам:

1. Установление причины — без диагностики (МРТ, электронейромиография, анализы крови, консультации невролога и других специалистов) лечение носит симптоматический характер.
2. Комплексность — таблетки сочетают с физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем, ортопедическими приспособлениями (ортезы при карпальном синдроме), коррекцией основного заболевания (например, компенсацией диабета).
3. Этапность — сначала применяют наиболее безопасные средства, при неэффективности переходят к более сильным препаратам.
4. Контроль побочных эффектов — большинство препаратов имеет противопоказания и требует лабораторного контроля.

¶Когда требуется срочная помощь

Онемение рук может быть признаком опасных состояний. Немедленное обращение за медицинской помощью необходимо, если онемение:

• возникло внезапно и сопровождается слабостью в руке, асимметрией лица, нарушением речи (признаки инсульта);
• сочетается с сильной болью, похолоданием, посинением конечности;
• появилось после травмы;
• быстро прогрессирует и распространяется.

В этих случаях приём таблеток самостоятельно недопустим — требуется экстренная диагностика.

¶Ограничения и риски

Таблетки при онемении рук не являются средством, устраняющим причину. НПВС и анальгетики могут временно облегчить состояние, но при туннельном синдроме или грыже диска без устранения компрессии процесс прогрессирует. Бесконтрольный приём витаминов группы B в высоких дозах способен вызывать побочные реакции, а длительное использование НПВС повышает риск поражения желудка и почек. Ряд препаратов (габапентин, прегабалин, антидепрессанты) отпускается по рецепту и имеет ограничения к применению при беременности, в детском возрасте и при ряде хронических заболеваний.

Таким образом, подбор таблеток при онемении рук — задача врача, опирающегося на точный диагноз, а не на отдельный симптом.