Таблетки от критических дней¶

Таблетки от критических дней — собирательное бытовое название лекарственных средств и гормональных препаратов, применяемых для облегчения симптомов предменструального синдрома (ПМС) и болезненных менструаций (дисменореи). Строго говоря, единого препарата «от критических дней» не существует: под этим выражением подразумевают несколько разных групп средств — нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, гормональные контрацептивы, а также симптоматические средства (успокоительные, диуретики, витамины). Выбор конкретного лекарства зависит от причины жалоб, поэтому самостоятельный приём без консультации врача может быть неэффективным или небезопасным.

¶Причины болезненных менструаций

Менструальная боль (альгоменорея, дисменорея) возникает из-за усиленного сокращения мышцы матки под действием простагландинов — биологически активных веществ, концентрация которых резко возрастает перед менструацией. Избыток простагландинов вызывает спазм сосудов и интенсивные сокращения, что ощущается как схваткообразная или ноющая боль внизу живота, часто отдающая в поясницу, а также сопровождается тошнотой, головной болью, слабостью.

Различают:

• первичную дисменорею — боль, не связанная с заболеваниями половых органов, обычно появляется через 1–2 года после первой менструации у молодых женщин;
• вторичную дисменорею — боль, вызванная гинекологическими заболеваниями (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы, спайки), чаще возникает после 25–30 лет.

Отдельно выделяют предменструальный синдром (ПМС) — комплекс симптомов (раздражительность, отёки, нагрубание молочных желез, головные боли, перепады настроения), появляющихся за несколько дней до менструации и исчезающих с её началом.

¶Основные группы препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее обоснованная группа для устранения боли. Эти препараты подавляют синтез простагландинов, тем самым уменьшая интенсивность маточных сокращений. Типичные представители: ибупрофен, напроксен, нимесулид, диклофенак, кетопрофен. Принимать их рекомендуется при первых признаках боли или за день до предполагаемого начала менструации, курсом на 2–3 дня. НПВС могут раздражать слизистую желудка, поэтому при гастрите и язвенной болезни их применяют с осторожностью.

¶Спазмолитики

Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру (дротаверин, папаверин), снимают спазм, но не влияют на выработку простагландинов. Их часто комбинируют с НПВС или используют при противопоказаниях к последним. Эффективность при выраженной дисменорее ниже, чем у НПВС.

¶Гормональные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию и уменьшают толщину эндометрия, за счёт чего менструация становится менее обильной и болезненной. Применяются по назначению врача, преимущественно при регулярной потребности в контрацепции или при подтверждённой гормональной причине болей. Это не средство «скорой помощи»: эффект развивается в течение нескольких циклов.

¶Симптоматические и вспомогательные средства

• Седативные и анксиолитики — при выраженной раздражительности и тревоге в рамках ПМС.
• Диуретики — для уменьшения отёков, но только по назначению врача.
• Витамины и микроэлементы — магний, витамин B6, витамин E; доказательная база их эффективности ограничена.
• Растительные средства — препараты на основе прутняка (витекса священного), применяемые при нарушениях цикла и ПМС.

¶Формы выпуска

¶Правила приёма

Общие принципы, которые называют врачи:

1. Начинать приём при первых ощущениях дискомфорта, не дожидаясь пика боли.
2. Соблюдать дозировку и интервалы, указанные в инструкции.
3. Не превышать рекомендованную длительность курса без наблюдения врача.
4. Учитывать противопоказания: заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, нарушения свёртываемости крови, беременность.
5. Не сочетать несколько НПВС одновременно.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация гинеколога требуется, если:

• боль не снимается обычными безрецептурными средствами;
• менструации стали болезненными впервые после 25–30 лет;
• боль сопровождается обильным кровотечением, повышением температуры, обмороками;
• симптомы прогрессируют от цикла к циклу;
• появляются боли вне менструации.

Такие признаки могут указывать на вторичную дисменорею или иные гинекологические заболевания, требующие диагностики (УЗИ, осмотр, анализы) и специфического лечения, а не симптоматического обезболивания.

¶Ограничения и риски самолечения

Бесконтрольный приём обезболивающих может маскировать развитие серьёзных заболеваний, вызывать лекарственный гастрит, нарушения работы почек и печени, а при гормональных препаратах — нарушения цикла и тромботические осложнения. Кроме того, часть средств, рекламируемых как «таблетки от критических дней», относится к биологически активным добавкам, эффективность которых в клинических исследованиях не подтверждена.

¶См. также

• Дисменорея
• Предменструальный синдром
• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Комбинированные оральные контрацептивы