Супрастин: антигистаминный препарат первого поколения¶

Супрастин — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлоропирамина гидрохлорида, относящегося к антигистаминным средствам первого поколения. Применяется для устранения симптомов аллергических реакций различного происхождения, а также в составе комплексной терапии некоторых других состояний. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций. Действующее вещество — хлоропирамин — блокирует гистаминовые рецепторы H1, снижая проявления аллергии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Хлоропирамин — производное этилендиамина, синтезированное в середине XX века. По механизму действия он является конкурентным блокатором H1-гистаминовых рецепторов: связываясь с рецепторами в гладкой мускулатуре, сосудах и нервной ткани, он препятствует действию гистамина — биологически активного вещества, которое высвобождается из тучных клеток при аллергической реакции и вызывает зуд, отёк, расширение сосудов, спазм бронхов.

Помимо антигистаминного эффекта, хлоропирамин обладает выраженным седативным (успокаивающим) и снотворным действием, а также умеренным противорвотным и холинолитическим эффектом. Именно эти дополнительные свойства отличают препараты первого поколения от более современных средств второго и третьего поколений, которые практически не вызывают сонливости.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Таблетки — наиболее распространённая форма для домашнего применения. Инъекционная форма используется в медицинских учреждениях, когда требуется быстрое наступление эффекта или когда приём внутрь затруднён.

¶Показания к применению

Супрастин назначают при следующих состояниях:

• крапивница, в том числе хроническая;
• сывороточная болезнь;
• аллергический ринит и конъюнктивит;
• отёк Квинке (ангионевротический отёк);
• зудящие дерматозы, экзема, контактные дерматиты;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• как вспомогательное средство при системных аллергических реакциях;
• в составе комплексной терапии при некоторых формах бронхиальной астмы.

В инъекционной форме препарат применяется при острых и тяжёлых аллергических состояниях, требующих немедленного вмешательства.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела и характера заболевания. Ориентировочные схемы приёма таблеток:

• Взрослые — по 25 мг (1 таблетка) 3–4 раза в сутки во время еды;
• Дети старше 6 лет — по 12,5 мг (½ таблетки) 2–3 раза в сутки;
• Дети 1–6 лет — по 6,25 мг (¼ таблетки) 2–3 раза в сутки;
• Дети до 1 года — применение только по строгим показаниям и под контролем врача.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 100 мг. Курс лечения определяется врачом; при длительном приёме возможно развитие привыкания, поэтому препарат не рекомендуется применять дольше 7–10 дней без перерыва.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к хлоропирамину или другим компонентам препарата;
• острый приступ бронхиальной астмы;
• закрытоугольная глаукома;
• задержка мочи, связанная с гиперплазией предстательной железы;
• одновременный приём ингибиторов МАО;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 месяца (для инъекционной формы).

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с седативным и холинолитическим действием:

• сонливость, вялость, головокружение;
• сухость во рту, нарушение аккомодации;
• тошнота, запор или диарея;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• аллергические реакции на сам препарат;
• в редких случаях — фотосенсибилизация, нарушения кроветворения.

При появлении выраженных побочных эффектов приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакции, поскольку препарат вызывает сонливость. Хлоропирамин усиливает действие алкоголя, снотворных, седативных и обезболивающих средств, поэтому их одновременный приём нежелателен.

При сочетании с ототоксичными препаратами (например, некоторыми антибиотиками-аминогликозидами) возможно усиление повреждающего действия на слуховой аппарат. Супрастин может искажать результаты кожных аллергологических проб, поэтому их проведение откладывают на несколько дней после окончания курса.

¶Место в группе антигистаминных средств

Супрастин относится к первому поколению антигистаминных препаратов, которые начали применяться с 1940–1950-х годов. К их особенностям относятся быстрое, но относительно кратковременное действие (4–6 часов), выраженный седативный эффект и необходимость частого приёма. Современные препараты второго и третьего поколений (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) действуют дольше, не вызывают сонливости и принимаются один раз в сутки.

Тем не менее хлоропирамин сохраняет применение благодаря высокой эффективности при острых аллергических состояниях, доступности и наличию инъекционной формы, что важно при оказании неотложной помощи. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ряда стран, в том числе России.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет несколько лет и указан на упаковке. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача. Самостоятельное назначение и превышение дозировок недопустимы: решение о применении, особенно у детей, беременных и пожилых пациентов, принимает медицинский специалист.