Средства от зуда после укусов насекомых¶

Средства от зуда после укуса насекомых — группа лекарственных препаратов, косметических и народных средств, применяемых для устранения зуда, жжения и отёка, возникающих как аллергическая реакция на слюну или яд кровососущих и жалящих насекомых (комаров, мошек, москитов, блох, вшей, клопов, пчёл, ос, шершней, муравьёв). По механизму действия делятся на местные (наружные) и системные (принимаемые внутрь), а также на фармакологические и физические (охлаждение, тепло).

¶Причины зуда

При укусе насекомое вводит в кожу слюну, содержащую белки, ферменты и антикоагулянты. Иммунная система распознаёт чужеродные белки и запускает реакцию: тучные клетки выделяют гистамин, который расширяет сосуды, повышает проницаемость капилляров и раздражает нервные окончания. Возникают покраснение, папула (волдырь), зуд. У жалящих насекомых (пчёлы, осы) в реакции участвуют также гистамин, серотонин и кинины, что даёт более выраженную боль и отёк.

Различают:

• нормальную реакцию — небольшое покраснение и зуд, проходящие за 1–3 дня;
• усиленную местную реакцию — выраженный отёк, сохраняющийся до недели;
• системную аллергическую реакцию — крапивница, отёк Квинке, анафилаксия; требует немедленной медицинской помощи.

¶Фармакологические средства

¶Антигистаминные препараты

Блокируют H1-рецепторы, снижая действие гистамина.

• Наружные: дифенгидрамин, диметинден (гель), фенирамина малеат. Наносят на место укуса 2–4 раза в сутки.
• Системные: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, левоцетиризин, хлоропирамин. Применяют при множественных укусах или выраженном зуде.

¶Глюкокортикостероиды

Гидрокортизон (мазь 1 %), мометазон, бетаметазон в виде кремов уменьшают воспаление и отёк. Применяют коротким курсом (до 7 дней) при сильной местной реакции.

¶Местные анестетики

Лидокаин, бензокаин, тетракаин в гелях и спреях прерывают проведение нервных импульсов, давая быстрый, но кратковременный эффект.

¶Комбинированные препараты

Содержат антигистаминное, анестезирующее и противовоспалительное начала. Пример — гель с диметинденом и фенилбутазоном.

¶Физические и симптоматические методы

• Охлаждение: холодный компресс, лёд в ткани (не более 10–15 минут) сужают сосуды и снижают зуд.
• Тепло: горячий душ или приложенный тёплый предмет (около 50 °C) на несколько секунд разрушают часть медиаторов зуда; метод не рекомендуется при повреждённой коже.
• Промывание: вода с мылом удаляет остатки слюны и снижает риск инфицирования.
• Не расчёсывать: расчёсывание усиливает зуд и повышает риск вторичной инфекции.

¶Растительные и народные средства

• Алоэ вера — гель листьев содержит полисахариды и салицилаты, даёт увлажняющий и противовоспалительный эффект.
• Ромашка — настой или отвар для примочек, содержит азулены с противовоспалительным действием.
• Календула, череда, подорожник — традиционные противозудные растения.
• Ментол и камфора — масла и мази с ними вызывают ощущение холода, отвлекающее от зуда.
• Масло чайного дерева — обладает антисептическими свойствами; применяется разведённым.
• Сода пищевая — паста с водой наносится на 10 минут.

Эффективность многих народных средств подтверждена ограниченно; их применяют при лёгких реакциях.

¶Профилактика и меры предосторожности

• Репелленты (ДЭТА, икаридин, IR3535) на открытые участки кожи и одежду.
• Москитные сетки, закрытая одежда, обработка помещений инсектицидами.
• При известной аллергии на яд перепончатокрылых — ношение адреналинового автоинъектора и медицинского браслета.

Противопоказания и ограничения: глюкокортикостероиды не наносят на лицо и повреждённую кожу без назначения врача; антигистаминные первого поколения вызывают сонливость; детям и беременным препараты подбирает врач.

¶Когда обращаться к врачу

• отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания;
• головокружение, тошнота, падение давления;
• гнойное воспаление, нарастающая боль, температура;
• множественные укусы, особенно у детей.

Системная аллергическая реакция на укус (анафилаксия) — угрожающее жизни состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи и введения адреналина.

¶Классификация по скорости действия

¶Оценка эффективности

Наибольшую доказанную эффективность при зуде от укусов насекомых показывают наружные антигистаминные (диметинден) и глюкокортикостероиды при выраженном воспалении; системные антигистаминные второго поколения — при распространённых реакциях. Физические методы (холод) дают быстрый симптоматический эффект и безопасны. Народные средства применяются как вспомогательные.