Средства для снижения потенции у мужчин¶

Средства для снижения потенции у мужчин — собирательное обозначение pharmacological и иных методов, применяемых для ослабления или подавления полового влечения (либидо) и эректильной функции у лиц мужского пола. К этой категории относят как лекарственные препараты, так и немедикаментозные воздействия, используемые в медицине, судебной практике и, в отдельных случаях, вне профессионального контроля.

¶Классификация

По механизму действия и цели применения выделяют несколько групп:

• Антиандрогенные препараты — снижают уровень или блокируют действие мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона).
• Психотропные средства — влияют на нейромедиаторный баланс, побочным эффектом которых является угнетение либидо.
• Гормональные препараты центрального действия — подавляют выработку гонадотропинов гипофизом.
• Химические и хирургические методы — необратимое или длительное подавление функции.

¶Антиандрогенные препараты

Наиболее прямым способом снижения потенции является уменьшение биодоступности андрогенов.

Эти средства назначаются преимущественно при онкологических заболеваниях (рак предстательной железы), при гормонозависимых состояниях, а также в редких случаях в судебной психиатрии. Подавление либидо и эректильной функции рассматривается как ожидаемый терапевтический или побочный эффект.

¶Психотропные средства

Ряд психоактивных препаратов угнетает половую функцию как побочное действие:

• Антидепрессанты группы СИОЗС (серотонинергические) — флуоксетин, сертралин, пароксетин. Задержка эякуляции и снижение либидо наблюдаются у значительной доли пациентов.
• Нейролептики — повышают уровень пролактина, что подавляет гонадотропную функцию.
• Агонисты ГнРГ — при длительном применении вызывают медикаментозную кастрацию.
• Бензодиазепины и барбитураты — угнетают центральную нервную систему, снижая возбудимость.

¶Гормональная терапия

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпрорелин и гозерелин, при непрерывном введении блокируют импульсную секрецию гонадотропинов, что приводит к падению уровня тестостерона до кастрационных значений. Этот метод, называемый медикаментозной кастрацией, применяется при раке простаты и в ряде юрисдикций — при лечении тяжёлых форм парафилий.

¶Немедикаментозные методы

• Хирургическая кастрация — удаление яичек; исторически применялась как наказание и как метод контроля.
• Лучевая кастрация — облучение гонад.
• Химическая кастрация — обобщающий термин для гормонального подавления, применяемый в правовых системах некоторых стран (США, Великобритания, Польша, отдельные штаты Австралии) как мера при преступлениях на сексуальной почве.

¶Правовой и этический контекст

Применение средств, снижающих потенцию, регулируется законодательством. В ряде стран химическая кастрация назначается добровольно либо принудительно лицам, совершившим сексуальные преступления. Международные правозащитные организации указывают на этические проблемы принудительного применения, рассматривая его как жестокое обращение. В России подобная мера законодательно не закреплена.

¶Побочные эффекты

Подавление андрогенов сопровождается системными последствиями:

• снижение мышечной массы и плотности костей (остеопороз);
• гинекомастия, приливы;
• повышение риска сердечно-сосудистых и метаболических нарушений;
• эмоциональная лабильность, депрессия;
• бесплодие.

Обратимость эффекта зависит от препарата: ингибиторы 5α-редуктазы и СИОЗС дают обычно обратимые изменения, тогда как агонисты ГнРГ при длительном применении и хирургические методы приводят к стойким или необратимым последствиям.

¶Неконтролируемое применение

Вне медицинского назначения встречаются попытки самостоятельного использования препаратов для снижения либидо, что сопряжено с риском гормональных нарушений и не диагностируемых осложнений. Специалисты рассматривают такие случаи как требующие врачебного вмешательства.

¶См. также

• Антиандрогены
• Химическая кастрация
• Либидо
• Эректильная дисфункция
• Тестостерон