Синтомициновая мазь: свойства и применение¶

Синтомициновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения, основным действующим веществом которого является левомицетин (хлорамфеникол) — антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе антибактериальных средств для местного применения; выпускается в виде мази и линимента (эмульсии) в тубах и банках. Применяется преимущественно в дерматологии и офтальмологии при бактериальных инфекциях кожи, слизистых оболочек и глаз.

¶Состав и формы выпуска

Классическая синтомициновая мазь содержит:

• левомицетин (синтомицин) — 1 % или 5 % (в линименте — 5 % или 10 %);
• основа — вазелин, ланолин, иногда растительные масла;
• вспомогательные компоненты — консерванты, эмульгаторы (в линименте — вода, глицерин, эмульгатор).

Синтомицин (D-левомицетин) представляет собой смесь изомеров хлорамфеникола; антибактериальной активностью обладает L-форма (собственно левомицетин). В 1 г мази с концентрацией 5 % содержится около 50 мг левомицетина. Препарат выпускается в тубах по 25–40 г и в стеклянных банках; линимент — во флаконах по 25–50 г. Хранится при комнатной температуре в защищённом от света месте.

¶Механизм действия

Левомицетин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы и блокируя реакцию транспептидации. Это приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов (бактериостатический эффект). В высоких концентрациях возможно бактерицидное действие. Спектр активности включает:

• грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, сальмонеллы, шигеллы, гемофильная палочка);
• некоторые анаэробы;
• риккетсии, хламидии, микоплазмы.

Устойчивы к препарату синегнойная палочка, большинство штаммов энтеробактерий, вирусы и грибы. При наружном применении всасывание в системный кровоток незначительно, что снижает риск общих побочных эффектов.

¶Фармакологические свойства при местном применении

При нанесении на кожу и слизистые мазь оказывает:

• антибактериальное действие в месте аппликации;
• противовоспалительный эффект (за счёт подавления микрофлоры и уменьшения воспалительной реакции);
• подсушивающее и регенерирующее действие (за счёт мазевой основы, образующей защитную плёнку).

Системная абсорбция при нанесении на неповреждённую кожу минимальна; при нанесении на обширные раневые поверхности или слизистые возможно частичное всасывание. Действие развивается в течение нескольких часов и сохраняется при регулярном нанесении 2–3 раза в сутки.

¶Показания к применению

• гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, импетиго, фурункулы, карбункулы);
• инфицированные раны, ожоги, трофические язвы;
• бактериальные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит) — в виде глазной мази 1 %;
• трещины, опрелости, инфицированные дерматиты;
• профилактика инфекций при травмах кожи.

В офтальмологии применяется 1 % мазь; для кожи — 5 % и 10 % линимент.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к левомицетину;
• угнетение кроветворения в анамнезе;
• беременность и период лактации (с осторожностью);
• детский возраст до 1 года (для некоторых форм);
• грибковые поражения кожи (неэффективна).

Побочные эффекты при местном применении редки: возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, жжение), редко — ангионевротический отёк. При длительном применении на больших поверхностях возможно системное всасывание и развитие гематологических нарушений (лейкопения, тромбоцитопения). При появлении аллергии препарат отменяют.

¶Особенности применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в день, при необходимости — под повязку. Курс лечения обычно 7–14 дней. При отсутствии эффекта в течение 3–5 дней необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и смены терапии. Не рекомендуется наносить на большие поверхности без консультации специалиста, особенно детям и беременным. Не предназначена для приёма внутрь.

¶Сравнение с аналогами

¶Значение и ограничения

Синтомициновая мазь — один из наиболее доступных антибактериальных препаратов местного действия, широко применяемый в амбулаторной практике и домашней аптечке. Однако бесконтрольное использование антибиотиков для наружного применения способствует росту резистентности микрофлоры. Рациональное применение предполагает назначение по показаниям, соблюдение курса и отказ от самолечения при тяжёлых или длительно незаживающих поражениях.