Противозудные мази при межпальцевом микозе стоп¶

Мазь от зуда между пальцев ног — лекарственная форма для наружного применения, используемая для устранения зуда в межпальцевых складках стопы. Зуд в этой области чаще всего связан с микозом стопы (эпидермофитией), реже — с контактным дерматитом, экземой, опрелостью или чесоткой. Выбор препарата зависит от причины зуда, поэтому самостоятельное применение мазей без диагностики может искажать клиническую картину и затягивать выздоровление.

¶Причины зуда между пальцами ног

Основные состояния, сопровождающиеся зудом в межпальцевых промежутках:

• Микоз стопы — грибковая инфекция, вызываемая чаще всего Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale. Поражает преимущественно кожу между III и IV, IV и V пальцами. Сопровождается зудом, шелушением, мацерацией, трещинами.
• Кандидоз межпальцевых складок — вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, часто на фоне сахарного диабета, ожирения, ношения тесной обуви.
• Контактный дерматит — реакция на материал обуви, носков, стиральные средства.
• Экзема и атопический дерматит — воспалительные заболевания кожи с зудом.
• Опрелость — раздражение кожи при повышенной влажности и трении.
• Чесотка — паразитарное заболевание, при котором зуд усиливается ночью.

¶Классификация мазей

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Противогрибковые (антимикотики)

Применяются при подтверждённом микозе. Делятся на две подгруппы:

• Азолы — клотримазол, миконазол, кетоконазол, сертаконазол. Нарушают синтез эргостерола в мембране грибка.
• Аллиламины — тербинафин, нафтифин. Также блокируют синтез эргостерола, но на другом этапе.
• Прочие — циклопирокс, аморолфин, ундециленовая кислота.

¶Комбинированные препараты

Содержат антимикотик, кортикостероид и иногда антибиотик. Примеры: клотримазол + бетаметазон + гентамицин. Кортикостероид быстро снимает зуд и воспаление, но при длительном применении без антимикотика может усугубить грибковую инфекцию.

¶Антигистаминные и противозудные средства

Дифенгидрамин, прометазин в виде гелей и мазей — уменьшают зуд, но не устраняют его причину. Применяются симптоматически.

¶Антисептики и подсушивающие средства

Цинка оксид, резорцин, борная кислота. Используются при опрелости и мацерации, снижают влажность и раздражение.

¶Действующие вещества

¶Правила применения

• Перед нанесением мази стопу моют тёплой водой с мылом, тщательно высушивают, особенно между пальцами.
• Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки и захватывают 1–2 см здоровой кожи по периметру.
• Кратность нанесения зависит от препарата: обычно 1–2 раза в сутки.
• Курс лечения нельзя прерывать при исчезновении зуда — грибок сохраняется в коже ещё несколько недель.
• При микозе одновременно обрабатывают ногти и межпальцевые промежутки на обеих стопах, даже если симптомы только на одной.
• Обувь и носки дезинфицируют или стирают при высокой температуре.

¶Диагностика

Точный диагноз устанавливает дерматолог. Используются:

• Микроскопия соскоба с кожи межпальцевых складок — выявляет мицелий гриба.
• Культуральное исследование — позволяет определить вид возбудителя.
• Лампа Вуда — для некоторых грибковых поражений.
• Аллергологические пробы — при подозрении на контактный дерматит.

Самодиагностика ненадёжна: зуд при микозе и экземе внешне схож, а лечение принципиально различается.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Кортикостероидные мази без антимикотика при грибковой инфекции противопоказаны — они подавляют местный иммунитет и расширяют зону поражения.
• При беременности и в период лактации выбор препарата согласовывают с врачом.
• При сахарном диабете кандидоз и микоз протекают тяжелее, требуется коррекция основного заболевания.
• Длительное применение антимикотиков без эффекта в течение 2–4 недель — повод для повторного обращения к дерматологу.
• Зуд, не связанный с грибком, требует иного подхода: антигистаминные средства, эмоленты, устранение аллергена.

¶Профилактика

Снижение риска рецидивов включает:

• ношение дышащей обуви по размеру;
• смену носков ежедневно, использование хлопковых или специальных влагоотводящих материалов;
• тщательное высушивание стоп после душа, бассейна, спортзала;
• использование индивидуальных полотенец и обуви в общественных местах;
• обработку обуви противогрибковыми средствами;
• контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.

¶См. также

• Микоз стопы
• Дерматомикозы
• Клотримазол
• Тербинафин