Микоз стопы — грибковое поражение кожи¶

Микоз стопы — грибковая инфекция кожи стоп, вызываемая преимущественно дерматофитами и дрожжеподобными грибами. Относится к группе поверхностных микозов и является одним из самых распространённых грибковых заболеваний человека. Поражает главным образом межпальцевые складки, подошву и боковые поверхности стоп, нередко распространяясь на ногти (онихомикоз).

¶Возбудители

Основные возбудители — нитчатые грибы-дерматофиты:

• Trichophyton rubrum — наиболее частый возбудитель хронических форм;
• Trichophyton mentagrophytes (в том числе вариант interdigitale) — чаще вызывает острые формы;
• Epidermophyton floccosum — встречается реже.

Реже заболевание вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы. Грибы питаются кератином — белком рогового слоя кожи и ногтей, поэтому локализуются в поверхностных тканях.

¶Эпидемиология и факторы риска

Инфекция широко распространена повсеместно, чаще регистрируется в регионах с тёплым и влажным климатом. Основные факторы риска:

• ношение закрытой, тесной и плохо вентилируемой обуви;
• повышенная потливость стоп (гипергидроз);
• посещение общественных бань, саун, бассейнов, душевых;
• использование чужой обуви, носков, полотенец;
• сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, нарушения периферического кровообращения;
• травмы и микротрещины кожи, плоскостопие, деформации стоп.

Передача происходит контактно-бытовым путём — через предметы общего пользования и при прямом контакте с инфицированной кожей.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет от нескольких дней до нескольких недель. Выделяют несколько форм:

Типичные симптомы — зуд, жжение, неприятный запах, шелушение, болезненные трещины. При длительном течении процесс переходит на ногти: они утолщаются, крошатся, меняют цвет.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и лабораторного подтверждения:

• микроскопия соскобов кожи и ногтевых пластин на грибы;
• посев на питательные среды для определения возбудителя;
• в отдельных случаях — ПЦР-диагностика.

Дифференциальную диагностику проводят с экземой, псориазом, контактным дерматитом и эритразмой.

¶Лечение

Терапия зависит от формы и распространённости процесса. При ограниченных поражениях применяют наружные противогрибковые средства (тербинафин, клотримазол, кетоконазол, нафтифин) в виде кремов, мазей, растворов. При выраженных и распространённых формах, а также при поражении ногтей назначают системные препараты — тербинафин, итраконазол, флуконазол. Курс лечения длительный и требует контроля, поскольку самопроизвольного выздоровления обычно не наступает.

¶Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение гигиены стоп, ношение сменной обуви в общественных местах, использование индивидуальных полотенец и носков, борьбу с повышенной потливостью, дезинфекцию обуви. Лицам с сахарным диабетом и нарушениями кровообращения рекомендуется регулярный осмотр стоп.