Пролонгатор в таблетках¶

Пролонгатор в таблетках — разговорное и маркетинговое обозначение пероральных форм препаратов, предназначенных для продления полового акта. Под ним обычно понимают таблетированные лекарственные средства, применяемые при преждевременной эякуляции (ПЭ) и относящиеся к нескольким фармакологическим группам: антидепрессанты-СИОЗС, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, а также отдельные рецептурные и безрецептурные средства с иным механизмом действия. Строгого аптечного термина «пролонгатор» не существует: это обиходное название, объединяющее препараты с разным статусом — от рецептурных до биологически активных добавок.

¶Терминология и статус

Слово «пролонгатор» образовано от латинского prolongare — «удлинять, продлевать». В фармакологии термин «пролонгированный» официально применяется к лекарственным формам с замедленным высвобождением действующего вещества (пролонгированные таблетки, капсулы), однако к средствам для продления полового акта это значение не относится. В обиходе и в интернет-торговле под «пролонгаторами в таблетках» понимают именно препараты, влияющие на длительность полового акта.

Значительная часть таких средств в России отпускается по рецепту; безрецептурные позиции чаще представлены биологически активными добавками, эффективность которых не подтверждена клиническими исследованиями в той же степени, что у рецептурных лекарств.

¶Фармакологические группы

¶Антидепрессанты группы СИОЗС

Наиболее изученный класс препаратов для медикаментозной коррекции преждевременной эякуляции — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). К ним относятся дапоксетин, сертралин, пароксетин, флуоксетин, циталопрам. Задержка эякуляции является их побочным эффектом, который при ПЭ используется как основной.

• Дапоксетин — единственный препарат, разработанный и зарегистрированный специально для лечения преждевременной эякуляции. Принимается за 1–3 часа до полового акта («по требованию»), а не ежедневно.
• Сертралин, пароксетин, флуоксетин — применяются при ПЭ не по прямому показанию (off-label), обычно в ежедневном режиме; эффект нарастает в течение 1–2 недель.

Общие побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, сонливость, снижение либидо, задержка эякуляции вплоть до аноргазмии. Отмена препарата может сопровождаться синдромом отмены.

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Препараты этой группы (силденафил, тадалафил, варденафил) предназначены для лечения эректильной дисфункции. При преждевременной эякуляции они применяются ограниченно — главным образом при сочетании ПЭ с эректильной дисфункцией. Механизм их действия связан с улучшением кровенаполнения кавернозных тел, а не с задержкой эякуляции напрямую.

¶Другие средства

К прочим позициям, которые продавцы относят к «пролонгаторам в таблетках», относятся:

• Трамадол — опиоидный анальгетик, задерживающий эякуляцию; в ряде стран отпускается строго по рецепту, имеет риск зависимости.
• Кломипрамин — трициклический антидепрессант, применяемый при ПЭ off-label.
• БАДы и «травяные» таблетки — содержат экстракты женьшеня, эврикомы длиннолистной (тонкат али), гинкго, L-триптофан, магний и другие компоненты. Доказательная база у большинства таких добавок слабая или отсутствует.

¶Механизм действия

Ключевую роль в регуляции эякуляции играет серотонинергическая система. Повышение концентрации серотонина в синапсах центральной нервной системы тормозит рефлекс эякуляции, увеличивая латентное время интравагинальной эякуляции (IELT) — основной измеряемый показатель в клинических исследованиях. Именно на этом основано действие СИОЗС. Дополнительно обсуждается влияние на эякуляцию дофаминовой и окситоциновой систем, а также периферической чувствительности головки полового члена.

¶Применение и ограничения

Медикаментозное лечение ПЭ назначает врач — уролог, андролог или сексопатолог. Перед назначением проводится диагностика, исключающая другие причины: простатит, тиреоидную дисфункцию, тревожные расстройства, побочные эффекты иных лекарств.

Принципиальные ограничения:

• самостоятельный приём рецептурных препаратов без консультации опасен;
• СИОЗС несовместимы с ингибиторами МАО, требуют осторожности при эпилепсии, глаукоме, нарушениях свёртываемости;
• сочетание с алкоголем усиливает побочные эффекты;
• эффект «таблеток для продления» не универсален и зависит от индивидуальных особенностей.

Немедикаментозные подходы — поведенческие техники (метод сжатия, метод остановки-возобновления), психотерапия, местные анестетики в виде спреев и кремов — часто рассматриваются как первая линия или дополнение к таблеткам.

¶Регулирование и риски

В России рецептурные препараты (дапоксетин, СИОЗС, трамадол) отпускаются только по рецепту; их продажа через интернет без рецепта противозаконна. БАДы регистрируются как пищевые продукты и не проходят процедуру доказательства клинической эффективности, обязательную для лекарств. Потребительские риски включают приобретение подделок, отсутствие контроля дозировки и скрытые компоненты в составе «травяных» таблеток.

¶См. также

• Преждевременная эякуляция
• Эректильная дисфункция
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Дапоксетин