Профилактика заболеваний почек у мужчин¶

Профилактика заболеваний почек у мужчин — комплекс медицинских, диетических и поведенческих мер, направленных на снижение риска развития и прогрессирования нефрологической патологии у лиц мужского пола. Почки выполняют фильтрационную, выделительную, водно-солевую и эндокринную функции; их повреждение часто протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий, поэтому профилактика имеет особое значение. Мужчины статистически чаще страдают мочекаменной болезнью, а также входят в группу риска по хронической болезни почек (ХБП) на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета и атеросклероза.

¶Общие принципы

Профилактика подразделяется на первичную (предупреждение болезни у здоровых лиц), вторичную (замедление прогрессирования у пациентов с факторами риска) и третичную (предотвращение осложнений при установленном диагнозе). Ключевые направления:

• адекватный питьевой режим;
• контроль артериального давления и уровня глюкозы;
• рациональное питание с ограничением соли и пуринов;
• отказ от нефротоксичных привычек и веществ;
• регулярный лабораторный контроль;
• своевременное лечение урологических заболеваний.

¶Лекарственные препараты

Строго говоря, «таблеток для профилактики почек» как универсального средства не существует: медикаменты назначаются врачом при конкретных состояниях. Самостоятельный приём «профилактических» препаратов может нанести вред.

¶Нефропротективная терапия

• Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (эналаприл, лозартан и др.) — снижают внутриклубочковое давление, уменьшают протеинурию и замедляют прогрессирование ХБП, особенно при диабете и гипертензии.
• Ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин) — показали нефропротективный эффект у пациентов с диабетом и ХБП.
• Статины — коррекция дислипидемии, снижение сердечно-сосудистого риска, ассоциированного с почечной патологией.

¶Мочекаменная болезнь

• Цитратные смеси (калия цитрат) — подщелачивают мочу, растворяют уратные камни, предотвращают их образование.
• Тиазидные диуретики — при гиперкальциурии снижают экскрецию кальция.
• Аллопуринол — при гиперурикемии и уратных камнях.
• Магний и витамин B6 — применяются при оксалурии (эффективность ограничена).

¶Инфекции мочевыводящих путей

• Растительные уроантисептики (экстракты клюквы, толокнянки, брусники) — используются как вспомогательное средство; доказательная база умеренная.
• Антибиотики — только по назначению при подтверждённой инфекции, не для «профилактики».

¶Осторожно

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), аминогликозиды, некоторые рентгенконтрастные вещества обладают нефротоксичностью и не подходят для бесконтрольного применения.

¶Питьевой режим и питание

Оптимальный объём жидкости для здорового взрослого мужчины — около 1,5–2 литров в сутки (при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек). Достаточное потребление воды снижает риск камнеобразования.

Диетические рекомендации:

• ограничение поваренной соли до 5–6 г в сутки;
• умеренное потребление белка (0,8–1,0 г на кг массы при ХБП);
• снижение продуктов, богатых пуринами (мясо, субпродукты, пиво);
• ограничение оксалатов (щавель, шпинат, крепкий чай) при оксалурии;
• достаточное поступление овощей, фруктов, калия.

¶Образ жизни

• Отказ от курения — курение ускоряет снижение скорости клубочковой фильтрации.
• Умеренное потребление алкоголя или полный отказ.
• Контроль массы тела — ожирение повышает риск ХБП.
• Физическая активность — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю.
• Избегание переохлаждения поясничной области.
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря, профилактика застойных явлений.

¶Факторы риска у мужчин

¶Диагностический контроль

Для раннего выявления патологии мужчинам из групп риска рекомендуется:

• общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия);
• биохимия крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты);
• расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
• измерение артериального давления;
• при показаниях — определение альбуминурии.

Частота обследований определяется врачом; при отсутствии факторов риска достаточно ежегодного профилактического осмотра.

¶Роль врача и самолечения

Любые препараты, включая растительные, должны назначаться медицинским специалистом с учётом сопутствующих заболеваний и функции почек. Бесконтрольный приём «почечных» сборов, БАДов и обезболивающих способен усугубить состояние. При появлении отёков, изменения цвета мочи, боли в пояснице, повышения давления или снижения диуреза необходимо обратиться к врачу (терапевту, нефрологу, урологу).