Престариум: препарат периндоприл¶

Престариум — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является периндоприл. Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — класса антигипертензивных средств, применяемых преимущественно для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь в нескольких дозировках.

¶Действующее вещество и механизм действия

Периндоприл — это пролекарство: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита периндоприлата. Активное вещество блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в норме превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате подавления фермента снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается выброс альдостерона, снижается тонус периферических сосудов и задержка натрия и воды. Это приводит к падению артериального давления и уменьшению нагрузки на миокард.

Дополнительный эффект связан с накоплением брадикинина, что частично объясняет как полезные свойства (вазодилатация), так и характерные побочные реакции, например сухой кашель.

¶Формы выпуска и дозировки

Престариум выпускается в таблетках, содержащих периндоприла аргинин (соль, улучшающая стабильность вещества). Основные дозировки:

Существуют также комбинированные препараты, где периндоприл соединён с другими действующими веществами:

• Престариум А Комби — периндоприл + амлодипин (блокатор кальциевых каналов);
• Нолипрел — периндоприл + индапамид (диуретик);
• Триплікс и аналогичные тройные комбинации — периндоприл + амлодипин + индапамид.

¶Показания к применению

Препараты на основе периндоприла назначают при:

• артериальной гипертензии (в том числе в составе комбинированной терапии);
• хронической сердечной недостаточности;
• стабильной ишемической болезни сердца — для снижения риска инфаркта и других осложнений;
• профилактике повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярной патологией.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь периндоприл быстро всасывается, максимальная концентрация активного метаболита достигается примерно через 3–4 часа. Биодоступность составляет около 65–70 %. Выводится преимущественно почками. При почечной недостаточности дозу корректируют. Длительность действия позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• сухой, непродуктивный кашель (наиболее характерный для всего класса АПФ-ингибиторов);
• головокружение, головная боль, слабость;
• нарушения вкуса;
• гиперкалиемия;
• редко — ангионевротический отёк, требующий отмены препарата.

Противопоказания включают беременность (особенно II и III триместры), ангионевротический отёк в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемию, детский возраст (безопасность не установлена).

¶Место в группе ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ — обширная группа, к которой, помимо периндоприла, относятся эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл, фозиноприл и другие. Периндоприл отличается длительным действием и хорошей переносимостью, что делает его удобным для однократного приёма. По эффективности он сопоставим с другими представителями класса; выбор конкретного препарата определяется индивидуальными особенностями пациента, сопутствующими заболеваниями и переносимостью.

Отдельно выделяют группу блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартаны), которые действуют на том же звене регуляции давления, но не вызывают накопления брадикинина и реже провоцируют кашель. Их применяют при непереносимости АПФ-ингибиторов.

¶Особенности применения

Препарат принимают утром, до еды, один раз в сутки. Дозу подбирают постепенно, начиная с минимальной, особенно у пожилых и у пациентов с нарушением функции почек. Во время лечения контролируют уровень калия, креатинина и артериальное давление. При одновременном приёме с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия возрастает риск гиперкалиемии. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект.

¶Правовой статус

Периндоприл включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в Российской Федерации, что подразумевает государственное регулирование цен. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Общая характеристика группы

Ингибиторы АПФ остаются одним из базовых классов в кардиологии. Их назначают миллионам пациентов по всему миру. Периндоприл, реализуемый под торговым наименованием Престариум, занимает заметное место среди них благодаря доказанной в крупных клинических исследованиях способности снижать риск сердечно-сосудистых событий. Как и любые рецептурные средства, препарат требует назначения и контроля со стороны врача.