Препараты от головной боли и шума в ушах¶

Препараты от головной боли и шума в ушах — группа лекарственных средств, применяемых при одновременном или сочетанном возникновении цефалгии (головной боли) и тиннитуса (шума в ушах, ощущаемого без внешнего источника звука). Поскольку оба симптома часто имеют общую сосудистую, неврологическую или метаболическую природу, единого «универсального» препарата не существует: выбор средства определяется причиной состояния, поэтому ключевую роль играет диагностика.

¶Общий принцип

Головная боль и шум в ушах — не самостоятельные болезни, а симптомы. Их сочетание нередко указывает на:

• артериальную гипертензию и цереброваскулярные нарушения;
• шейный остеохондроз и вертебробазилярную недостаточность;
• вестибулярные расстройства (болезнь Меньера, вестибулярный нейронит);
• тревожно-депрессивные и невротические состояния;
• интоксикации, в том числе лекарственные;
• анемию, гипотиреоз, сахарный диабет.

Поэтому лечение направлено в первую очередь на основное заболевание, а препараты подбираются по механизму действия.

¶Основные группы препаратов

¶Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Применяются при головной боли напряжения и умеренных цефалгиях. К ним относятся парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен. Эти средства купируют боль, но на тиннитус влияют слабо; более того, ацетилсалициловая кислота в высоких дозах сама способна вызывать шум в ушах (салицилатная ототоксичность).

¶Спазмолитики и средства, улучшающие мозговое кровообращение

При сосудистой и вертеброгенной природе симптомов используют препараты, влияющие на тонус сосудов и микроциркуляцию: винпоцетин, ницерголин, бетагистин. Бетагистин — один из немногих препаратов, официально применяемых при тиннитусе, связанном с болезнью Меньера и вестибулярными нарушениями.

¶Ноотропы и метаболические средства

При хронической ишемии, астении, последствиях черепно-мозговых травм назначают пирацетам, гопантеновую кислоту, мексидол, препараты магния и витаминов группы B. Они улучшают метаболизм нейронов и могут уменьшать как цефалгию, так и шум.

¶Противомигренозные средства

Если головная боль носит мигренозный характер, применяют триптаны (суматриптан и аналоги) для купирования приступа и бета-адреноблокаторы, антиконвульсанты (топирамат), антагонисты кальция для профилактики. Мигрень нередко сопровождается фотофобией, фонофобией и преходящим тиннитусом.

¶Психотропные и седативные средства

При тревоге, депрессии, нарушении сна, поддерживающих и боль, и шум, используют антидепрессанты (амитриптилин, сертралин), анксиолитики, растительные седативные средства. Коррекция эмоционального фона часто уменьшает субъективную выраженность тиннитуса.

¶Вазоактивные и антигипертензивные препараты

При артериальной гипертензии нормализация давления нередко устраняет и головную боль, и пульсирующий шум в ушах. Подбор гипотензивных средств проводит врач.

¶Симптоматическая терапия тиннитуса

Специфического лекарства, надёжно устраняющего шум в ушах, не существует. Применяются:

• бетагистин;
• препараты цинка и магния при подтверждённом дефиците;
• местные средства и манипуляции при ушных причинах (серная пробка, отит);
• методы звуковой терапии, маскировки, когнитивно-поведенческой терапии.

Медикаментозное лечение сочетается с немедикаментозными подходами.

¶Что важно учитывать

• Самолечение опасно: одинаковые симптомы могут иметь разную природу.
• Ряд препаратов (аминогликозиды, высокие дозы салицилатов, некоторые диуретики) сам вызывает ототоксичность и тиннитус.
• Длительный приём анальгетиков приводит к абузусной (лекарственной) головной боли.
• При внезапном шуме в одном ухе, резкой головной боли, неврологическом дефиците требуется срочная медицинская помощь.

¶Диагностика перед назначением

Выбор препарата опирается на осмотр невролога и оториноларинголога, измерение артериального давления, аудиометрию, исследование сосудов шеи и головы (УЗДГ, МРТ), анализы крови. Только установив причину, врач назначает конкретное средство и его дозировку.

¶Значение

Сочетание головной боли и шума в ушах — распространённый повод обращения к врачу. Грамотный подбор препаратов с учётом основного заболевания позволяет уменьшить оба симптома, тогда как бесконтрольный приём обезболивающих лишь маскирует проблему и может её усугубить.