Препараты от боли в животе¶

Боль в животе — распространённый симптом, который может сопровождать заболевания желудочно-кишечного тракта, интоксикации, гинекологические и урологические патологии, а также состояния, требующие экстренной хирургической помощи. Лекарственные средства, применяемые для устранения такой боли, делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия и причины симптома. Выбор препарата зависит от локализации и характера боли, сопутствующих симптомов и установленного диагноза; самостоятельный приём обезболивающих при неясной причине может затруднить диагностику.

¶Общие принципы

Боль в животе не является самостоятельным заболеванием — это симптом. Условно выделяют спастическую боль (связана с сокращением гладкой мускулатуры внутренних органов), дистензионную (от растяжения полых органов), воспалительную и боль при повреждении тканей. Для каждой разновидности подходят разные препараты.

Важное правило: при острой, внезапной, интенсивной боли неясного происхождения, особенно сопровождающейся напряжением мышц живота, лихорадкой, рвотой кровью или кровью в стуле, приём обезболивающих до осмотра врача не рекомендуется — это может стереть клиническую картину «острого живота» (аппендицит, прободная язва, перитонит).

¶Спазмолитики

Наиболее востребованная группа при спастических болях — препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру.

• Дротаверин (Но-шпа, Дротаверин) — миотропный спазмолитик, снижает тонус гладких мышц внутренних органов. Применяется при спазмах желудка, кишечника, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей.
• Папаверин — спазмолитик, близкий по действию к дротаверину; выпускается в таблетках и свечах.
• Мебеверин (Дюспаталин) — спазмолитик с преимущественным действием на кишечник, используется при синдроме раздражённого кишечника.
• Гиосцина бутилбромид (Бускопан) — спазмолитик, применяемый при спазмах органов брюшной полости.

Спазмолитики эффективны при коликах — кишечных, желчных, почечных.

¶Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

При болях воспалительного характера применяют ненаркотические анальгетики и НПВС.

• Парацетамол — анальгетик и жаропонижающее; слабо влияет на воспаление, но относительно безопасен для слизистой желудка.
• Ибупрофен, кетопрофен, диклофенак — НПВС, уменьшают боль и воспаление, однако при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки их приём ограничен из-за риска повреждения слизистой.
• Метамизол натрия (Анальгин) — анальгетик, применяемый при болях различного происхождения; имеет ограничения по длительному применению.

¶Комбинированные и симптоматические средства

При расстройствах пищеварения боль часто сочетается с другими симптомами, поэтому используются комбинированные препараты и средства, воздействующие на причину.

• Антациды (алюминия и магния гидроксид, кальция карбонат) — нейтрализуют соляную кислоту, применяются при боли, связанной с гастритом, рефлюксом, язвенной болезнью.
• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) — снижают секрецию кислоты, используются при кислотозависимых болях.
• Ферментные препараты (панкреатин) — при боли, связанной с недостаточностью поджелудочной железы.
• Ветрогонные средства (симетикон) — уменьшают вздутие и связанный с ним дискомфорт.
• Противодиарейные и сорбенты (активированный уголь, смектит диоктаэдрический) — при интоксикациях и кишечных расстройствах.

¶Ситуативные примеры

¶Ограничения и предостережения

Приём любых обезболивающих при боли в животе имеет ограничения. НПВС противопоказаны при язвенной болезни в обострении, выраженных нарушениях функции печени и почек, беременности (в определённые сроки). Спазмолитики не устраняют причину, а лишь снимают симптом. При боли, длящейся более нескольких часов, усиливающейся, сопровождающейся лихорадкой, многократной рвотой, кровью в стуле или резкой слабостью, необходимо обратиться за медицинской помощью. Детям, беременным и кормящим женщинам препараты подбирает врач. Бесконтрольное длительное применение обезболивающих может маскировать развитие серьёзных заболеваний, включая опухолевые и воспалительные процессы.

¶Лекарственные формы

Большинство перечисленных средств выпускается в таблетках, капсулах, а также в форме растворов для инъекций, суппозиториев и суспензий. Таблетированные формы удобны для приёма вне стационара, тогда как инъекционные применяются в условиях медицинского учреждения при интенсивной боли. Ряд препаратов (например, дротаверин, папаверин) существует и в таблетированной, и в инъекционной форме. Суспензии и свечи чаще используют у детей и при невозможности приёма таблеток.

¶Взаимодействие и особенности приёма

Спазмолитики обычно хорошо переносятся, но могут вызывать снижение артериального давления, головокружение, тахикардию. НПВС при длительном приёме повышают риск эрозий и язв желудка, влияют на свёртываемость крови. Антациды способны снижать всасывание других лекарств, поэтому их принимают отдельно, с интервалом не менее часа. Комбинации препаратов разных групп должен подбирать врач с учётом причины боли и сопутствующих заболеваний.

Таким образом, единого «названия таблеток от боли в животе» не существует: выбор определяется характером боли и её причиной, а при неясном или остром состоянии приём обезболивающих без консультации специалиста нежелателен.