Препараты для остановки менструации¶

Препараты для остановки менструации — группа лекарственных средств и гормональных методов, применяемых для задержки, отсрочки или временного прекращения менструального кровотечения. К ним относятся гормональные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы, прогестины), препараты на основе транексамовой кислоты, а также отдельные лекарства, влияющие на сократимость матки и свёртываемость крови. Самостоятельное применение таких средств без назначения врача может быть опасным.

¶Общие сведения

Менструальный цикл регулируется сложным взаимодействием гипоталамо-гипофизарной системы и яичников. Ключевые гормоны — эстрогены и прогестерон — управляют ростом и отторжением эндометрия. Если уровень гормонов поддерживать искусственно на определённом уровне, можно отсрочить наступление менструации. Именно на этом принципе основано действие большинства препаратов для задержки месячных.

Остановка менструации не является лечебной целью сама по себе. В медицине она применяется в конкретных ситуациях: перед плановой операцией, во время важных событий (экзамены, свадьба, соревнования, отпуск), при обильных и болезненных менструациях (меноррагия), а также при некоторых гинекологических заболеваниях. В ряде случаев речь идёт не о полной остановке, а о сокращении объёма и длительности кровотечения.

¶Гормональные методы

Наиболее распространённый способ — продление приёма гормональных контрацептивов.

¶Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Стандартная схема приёма КОК включает 21 день активных таблеток и 7 дней перерыва, во время которого наступает менструальноподобная реакция. Если вместо перерыва сразу начать новую упаковку, кровотечение отмены не наступает. Таким образом можно отложить менструацию на срок от нескольких дней до нескольких месяцев. Метод требует регулярного приёма и подходит только тем, кто уже использует КОК.

¶Прогестиновые препараты

Прогестины (например, норэтистерон) применяются в виде таблеток для отсрочки менструации. Их принимают за несколько дней до ожидаемого начала месячных. Механизм связан с поддержанием уровня прогестерона, который препятствует отторжению эндометрия. Прогестиновые средства часто назначают при обильных менструациях.

¶Гормональные инъекции и имплантаты

Медроксипрогестерон в виде инъекций и подкожные имплантаты (этоногестрел) обеспечивают длительное поступление гормонов и нередко приводят к аменорее — отсутствию менструаций на протяжении месяцев. Это не экстренный метод, а долгосрочный способ контрацепции с побочным эффектом в виде прекращения цикла.

¶Негормональные средства

¶Транексамовая кислота

Транексамовая кислота — антифибринолитик, уменьшающий кровопотеря при менструации. Она не останавливает цикл полностью, но значительно снижает объём выделений при меноррагии. Препарат принимают коротким курсом во время менструации. Он не влияет на овуляцию и не является контрацептивом.

¶НПВС и другие средства

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) уменьшают менструальное кровотечение примерно на 20–30 % за счёт снижения выработки простагландинов. Они не останавливают месячные, но облегчают боль и снижают интенсивность выделений. К этой же группе примыкают препараты, влияющие на тонус матки.

¶Экстренные и «народные» методы

В интернете встречаются советы по остановке менструации с помощью больших доз витамина C, отваров трав, горячих ванн и т. п. Научных подтверждений эффективности этих методов нет, а некоторые из них могут навредить. Так, чрезмерные дозы витамина C способны вызвать расстройство пищеварения и проблемы с почками, а горячие процедуры при возможной беременности опасны.

Экстренная гормональная контрацепция (левоноргестрел, улипристал) предназначена для предотвращения беременности после незащищённого полового акта, а не для остановки уже начавшейся менструации. Приём таких препаратов может нарушить цикл, но не является управляемым способом отсрочки.

¶Показания и ограничения

Применение препаратов для остановки менструации оправдано в следующих случаях:

• необходимость отсрочить месячные на короткий срок (например, на время экзаменов или поездки);
• обильные и длительные менструации (меноррагия);
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки) — по назначению врача.

Ограничения и риски:

• гормональные средства не рекомендуются при тромбозах, нарушениях свёртываемости, некоторых опухолях, заболеваниях печени;
• бесконтрольный приём гормонов может вызвать нарушение цикла, кровотечения «прорыва», головные боли, тошноту;
• транексамовая кислота противопоказана при склонности к тромбозам;
• попытки остановить менструацию без консультации врача могут скрыть симптомы серьёзных заболеваний (внематочная беременность, инфекции, опухоли).

Важно учитывать, что задержка менструации может быть признаком беременности. Прежде чем принимать какие-либо препараты, необходимо исключить это состояние.

¶Правовой и медицинский аспект

В России гормональные контрацептивы и транексамовая кислота отпускаются по рецепту. Самостоятельное назначение и приём этих средств без наблюдения специалиста не рекомендуются. Врач подбирает препарат с учётом возраста, состояния здоровья, наличия противопоказаний и индивидуальных особенностей цикла. Только специалист может определить, допустима ли отсрочка менструации в конкретном случае и какой метод будет безопасным.

¶См. также

• Менструальный цикл
• Гормональная контрацепция
• Меноррагия
• Транексамовая кислота