Преднизолон в ампулах: применение и действие¶

Преднизолон в ампулах — лекарственная форма синтетического глюкокортикостероида преднизолона, предназначенная для парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения. Раствор для инъекций применяется в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое достижение высокой концентрации препарата в крови. По химической структуре преднизолон близок к естественному гормону коры надпочечников кортизолу, но превосходит его по противовоспалительной активности примерно в 4 раза и обладает слабее выраженным минералокортикоидным действием.

¶Состав и форма выпуска

Ампульный раствор обычно содержит преднизолона натрия фосфат (водорастворимую соль) в концентрации 30 мг/мл. Стандартные ампулы — 1 мл, реже 2 мл. Вспомогательные вещества могут включать никотинамид, натрия гидроксид, динатрия эдетат и воду для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. Хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре; замораживание не допускается.

¶Фармакологическое действие

Преднизолон связывается с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток и проникает в ядро, где регулирует транскрипцию генов. Это приводит к нескольким эффектам:

• Противовоспалительный — подавление активности фосфолипазы A2, снижение синтеза простагландинов и лейкотриенов.
• Противоаллергический — уменьшение выброса гистамина из тучных клеток, снижение числа циркулирующих эозинофилов.
• Иммуносупрессивный — угнетение пролиферации лимфоцитов и продукции антител.
• Противошоковый — повышение чувствительности адренорецепторов к катехоламинам, стабилизация мембран.
• Влияние на обмен — повышение уровня глюкозы крови, катаболизм белков, перераспределение жировой ткани.

При внутривенном введении эффект развивается в течение 5–15 минут, при внутримышечном — через 30–60 минут. Длительность действия после однократной инъекции — от 12 до 36 часов.

¶От чего помогает: основные показания

Ампульная форма предназначена для неотложных и тяжёлых состояний, когда таблетки неприменимы.

¶Аллергические и анафилактические реакции

Анафилактический шок, отёк Квинке, тяжёлые крапивницы, реакции на лекарства и укусы насекомых. В этих случаях преднизолон вводится струйно внутривенно, часто в сочетании с адреналином и антигистаминными средствами.

¶Заболевания дыхательной системы

Бронхиальная астма в период обострения, астматический статус, тяжёлые пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром, круп у детей.

¶Ревматологические и аутоиммунные болезни

Системная красная волчанка, ревматоидный артрит при высокой активности, системные васкулиты, дерматомиозит, склеродермия. Инъекции применяют при обострениях или когда нужно быстро подавить воспаление до начала действия базисной терапии.

¶Эндокринные нарушения

Острая недостаточность коры надпочечников (аддисонический криз), врождённая дисфункция коры надпочечников, тиреотоксический криз, шок при недостаточности надпочечников.

¶Неврологические состояния

Отёк мозга, рассеянный склероз в фазе обострения, невриты, миастения, острые полиневриты.

¶Заболевания крови и онкология

Иммунная тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкозы и лимфомы в составе комбинированной химиотерапии.

¶Офтальмология и дерматология

Тяжёлые увеиты, конъюнктивиты, не поддающиеся местной терапии; токсидермии, эксфолиативный дерматит, пемфигус.

¶Шоковые состояния

Травматический, ожоговый, кардиогенный и послеоперационный шок — как средство стабилизации гемодинамики.

¶Способы введения и дозировка

Дозу подбирают индивидуально. Ориентировочные схемы:

Перед введением раствор осматривают: при помутнении или осадке ампулу использовать нельзя. Внутривенное введение проводят медленно, струйно или капельно (в разведении натрия хлоридом 0,9 % или глюкозой 5 %).

¶Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для неотложных состояний практически нет — препарат применяют по жизненным показаниям. Относительные ограничения:

• системные грибковые инфекции;
• активная форма туберкулёза без специфической терапии;
• недавно перенесённая вакцинация живыми вакцинами;
• тяжёлые формы артериальной гипертензии и сахарного диабета;
• язвенная болезнь в фазе обострения;
• глаукома и катаракта;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

При беременности применяют только при угрозе жизни матери; при лактации возможна приостановка грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

При краткосрочном применении риск невелик. При длительной терапии возможны:

• повышение артериального давления, отёки;
• гипергликемия, стероидный диабет;
• остеопороз, мышечная слабость;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• снижение иммунитета, обострение хронических инфекций;
• нарушения менструального цикла;
• синдром отмены при резком прекращении.

Отмена проводится постепенно, со снижением дозы.

¶Особые указания

Преднизолон в ампулах отпускается по рецепту. Введение в неотложных ситуациях проводят под контролем артериального давления, уровня глюкозы и электролитов. Препарат несовместим в одном шприце с гепарином, аскорбиновой кислотой и некоторыми антибиотиками. При длительной терапии требуется контроль плотности костной ткани, уровня калия и состояния слизистой желудка.