Пироксикам ЗД — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Пироксикам ЗД — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пироксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в виде капсул и таблеток для перорального приёма. Применяется преимущественно для устранения болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Аббревиатура «ЗД» в названии является частью торговой марки конкретного производителя и не несёт фармакологического значения.

¶Общая характеристика

Пироксикам — производное оксикамов, по химической структуре представляет собой оксикам с длительным периодом полувыведения. Это отличает его от многих других НПВС, которые требуют более частого приёма. Механизм действия основан на неизбирательном ингибировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

Препарат обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Благодаря длительному нахождению в организме пироксикам способен обеспечивать продолжительный терапевтический эффект при однократном или двукратном приёме в сутки.

¶Формы выпуска и состав

Пироксикам ЗД выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества зависят от конкретного производителя и могут включать лактозу, крахмал, магния стеарат и другие компоненты. Капсулы обычно имеют желатиновую оболочку.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению пироксикама:

• Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов;
• Остеоартроз, остеохондроз;
• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• Подагрический артрит в остром периоде;
• Болевой синдром при травмах, в послеоперационном периоде;
• Миалгии, невралгии, бурситы, тендиниты;
• Альгодисменорея (болезненные менструации).

Пироксикам не относится к препаратам первой линии при неосложнённых головных болях или эпизодической лихорадке — для этих целей существуют более безопасные средства.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• Выраженные нарушения функции печени и почек;
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Бронхиальная астма, связанная с приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• Беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• Детский возраст (для большинства форм);
• Повышенная чувствительность к пироксикаму или другим компонентам.

С осторожностью препарат назначают пожилым пациентам, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при наличии факторов риска со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций типичен для НПВС:

• Желудочно-кишечный тракт: диспепсия, тошнота, боли в животе, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения;
• Центральная нервная система: головокружение, головная боль, сонливость, редко — депрессия, нарушения сна;
• Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, отёки, риск тромботических осложнений при длительном приёме;
• Кроветворная система: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• Кожные реакции: сыпь, зуд, фотосенсибилизация;
• Почки: нарушение функции, задержка жидкости.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения или выраженной кожной реакции приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особенности применения

Пироксикам обладает длительным периодом полувыведения — от 30 до 86 часов, что позволяет принимать его один или два раза в сутки. Однако это же свойство повышает риск кумуляции при длительном использовании, особенно у пожилых пациентов.

При длительной терапии рекомендуется периодический контроль:

• общего анализа крови;
• биохимических показателей функции печени и почек;
• артериального давления;
• состояния слизистой оболочки желудка.

Пироксикам может усиливать действие антикоагулянтов, повышая риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами требует врачебного контроля. Алкоголь усиливает ульцерогенное действие препарата.

¶Место в терапии

В современной клинической практике пироксикам рассматривается как препарат второго ряда. Это связано с повышенным риском гастроинтестинальных и сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с более новыми селективными ингибиторами ЦОГ-2 и некоторыми другими НПВС. Тем не менее при невозможности применения альтернатив и при условии тщательного контроля пироксикам остаётся востребованным средством, особенно при воспалительных ревматических заболеваниях.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо из-за широкого спектра противопоказаний и риска серьёзных побочных эффектов.