Пироксикам: инструкция и применение мази¶

Пироксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса оксикамов, производное оксикама. Применяется для устранения боли, воспаления и отёка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов и мягких тканей. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, капсулы, растворы для инъекций и гель (мазь) для наружного применения. Ниже рассматриваются общие свойства препарата и особенности его наружной формы.

¶Общая характеристика

Пироксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов неизбирательного действия. Его механизм основан на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. В результате уменьшаются воспалительная реакция, отёк и болевой синдром.

Препарат был синтезирован в 1970-х годах и длительное время применялся преимущественно в виде таблеток и инъекций. Позднее появились наружные формы — гели и мази, которые позволяют создавать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в месте нанесения при меньшем системном воздействии на организм.

¶Лекарственные формы

Под «мазью» в быту обычно понимают гель для наружного применения — именно эта форма наиболее распространена в аптеках. Гель содержит пироксикам в концентрации, как правило, 5 мг на 1 г (0,5 %), а также вспомогательные вещества: спирт, карбомеры, консерванты, воду.

¶Для чего применяется наружная форма

Гель с пироксикамом предназначен для местной терапии воспалительных и болевых состояний опорно-двигательного аппарата. Основные показания:

• Ревматические заболевания суставов — ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит (в составе комплексной терапии).
• Воспаление мягких тканей — тендинит, бурсит, миозит, синовит.
• Травмы и ушибы — растяжения связок, вывихи, гематомы, посттравматические отёки.
• Мышечные и суставные боли — люмбаго, ишиас, боли в спине, шее, плечевом поясе.
• Реактивные состояния после физических нагрузок — локальные воспаления и болезненность мышц.

Гель применяют для снятия локальной боли и уменьшения отёка в месте нанесения. Он не предназначен для лечения системных заболеваний в одиночку и обычно используется как дополнение к основной терапии.

¶Способ применения

Гель наносят на чистую сухую кожу над областью воспаления или боли. Разовая доза — полоска геля длиной примерно 3–5 см (около 1 г), которую слегка втирают до впитывания. Процедуру повторяют 3–4 раза в сутки. Длительность курса без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней.

После нанесения следует вымыть руки, если обрабатывались не кисти. Нельзя наносить средство на повреждённую кожу, открытые раны, слизистые оболочки и в область глаз. При случайном попадании геля на слизистые их промывают водой.

¶Противопоказания

Наружная форма имеет ограничения к применению:

• индивидуальная непереносимость пироксикама, ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на НПВС в анамнезе;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (обычно до 12 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• тяжёлые заболевания печени, почек, сердца, язвенная болезнь в активной фазе — требуют осторожности.

¶Побочные эффекты

При наружном применении системные реакции возникают редко, поскольку в кровь всасывается незначительная часть препарата. Наиболее частые местные реакции:

• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• сухость или шелушение кожи;
• редко — аллергический дерматит, крапивница, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету).

При длительном нанесении на большие участки кожи или при использовании окклюзионных повязок возможны системные эффекты, характерные для НПВС: диспепсия, головная боль, головокружение. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Пироксикам повышает чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому в период лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце и посещение солярия. Гель следует с осторожностью сочетать с другими НПВС — одновременное применение внутрь и наружно увеличивает суммарную дозу и риск побочных эффектов.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом при наружном применении, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность. Хранят гель при комнатной температуре, в недоступном для детей месте; срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Место среди НПВС

Пироксикам — один из наиболее давних представителей класса оксикамов. По сравнению с современными селективными ингибиторами ЦОГ-2 он чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при системном приёме, поэтому в таблетированной форме используется ограниченно. Наружные формы сохраняют актуальность благодаря удобству, локальному действию и низкому риску системных реакций. Аналогичными по назначению являются гели с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном и нимесулидом.

Перед применением любого препарата с пироксикамом необходима консультация врача: только специалист может оценить соотношение пользы и риска с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.