Пенталгин как комбинированный анальгетик¶

Пенталгин — торговое наименование комбинированных лекарственных препаратов (анальгетиков-антипиретиков), выпускаемых в России и ряде стран постсоветского пространства в форме таблеток. Основу составляют ненаркотический анальгетик парацетамол, спазмолитик дротаверин и кофеин; в зависимости от модификации состав дополняется кодеином, напроксеном, фенобарбиталом или другими компонентами. Препарат применяется преимущественно для купирования болевого синдрома различного происхождения и относится к безрецептурным или рецептурным средствам в зависимости от конкретной формулы.

¶Состав и разновидности

За время существования под маркой «Пенталгин» выпускалось несколько поколений препаратов, отличающихся набором действующих веществ.

Название отражает исторически сложившийся принцип «пяти компонентов» (от греч. penta — пять). В современных формулах число активных веществ может быть меньше или больше пяти, поэтому название носит скорее торговый, чем фармакологический характер.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено суммированием эффектов отдельных компонентов:

• Парацетамол — центральный анальгетик и антипиретик, снижает температуру и уменьшает боль слабой и умеренной интенсивности.
• Метамизол натрия (анальгин) — ненаркотический анальгетик с выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием.
• Напроксен — нестероидное противовоспалительное средство, подавляет синтез простагландинов, уменьшает воспаление и боль.
• Кофеин — психостимулятор, повышает тонус сосудов, усиливает действие анальгетиков.
• Дротаверин — миотропный спазмолитик, снимает спазм гладкой мускулатуры.
• Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывает седативное и противосудорожное действие, усиливает анальгезию.
• Кодеин — опиоидный анальгетик, угнетает кашлевой центр и усиливает обезболивание.

Комбинация позволяет воздействовать на разные механизмы боли: периферический (воспаление), центральный (восприятие боли) и мышечно-спастический.

¶Показания к применению

Препараты группы применяются при:

• болевом синдроме слабой и умеренной выраженности (головная боль, зубная боль, мигрень, невралгия, миалгия, артралгия);
• болях, связанных со спазмом гладкой мускулатуры (почечная и печёночная колика, спазмы кишечника, дисменорея);
• лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях;
• посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме (по назначению врача).

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз);
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства формул — до 12 лет, для некоторых — до 18 лет);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Формулы, содержащие кодеин и фенобарбитал, отпускаются по рецепту, поскольку способны вызывать лекарственную зависимость и синдром отмены. Препараты без кодеина могут реализовываться без рецепта, однако требуют соблюдения дозировки и ограничения по длительности приёма.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения желудка (для НПВС);
• со стороны кроветворения — угнетение лейкопоэза, тромбоцитопения;
• со стороны нервной системы — головокружение, сонливость, снижение концентрации внимания;
• аллергические реакции — кожная сыпь, отёк Квинке, анафилаксия;
• при длительном приёме — поражение печени (парацетамол), почек, привыкание (кодеин, фенобарбитал).

¶Особые указания

Приём препаратов, содержащих парацетамол, не следует сочетать с алкоголем из-за риска гепатотоксичности. Одновременное использование с другими средствами, включающими парацетамол или метамизол, повышает риск передозировки. Управление транспортом и работа с механизмами во время лечения затруднены из-за возможной сонливости. Длительный бесконтрольный приём недопустим: при сохранении боли более нескольких дней требуется консультация врача.

¶История и регулирование

Марка «Пенталгин» появилась в СССР в 1960-х годах и с тех пор неоднократно меняла состав. После распада Советского Союза права на бренд перешли к ряду производителей, что привело к появлению нескольких параллельных линеек. В России препараты с кодеином с 2012 года отпускаются по рецепту — это связано с ужесточением контроля над кодеинсодержащими средствами. Формулы без кодеина остаются в сегменте безрецептурных анальгетиков.

¶Место в группе анальгетиков

Пенталгин относится к классу комбинированных анальгетиков — наряду с такими средствами, как «Пенталгин-Neo», «Седалгин», «Баралгин», «Спазмалгон». Их объединяет стремление усилить обезболивающий эффект за счёт сочетания веществ с разными механизмами действия и одновременно снизить дозу каждого компонента. Выбор конкретного препарата определяется характером боли, наличием противопоказаний и статусом отпуска из аптеки.