Зубная боль: причины и методы купирования¶

Зубная боль — неприятное или мучительное ощущение, возникающее в области зуба, челюсти или окружающих тканей; один из наиболее частых поводов обращения за стоматологической и медицинской помощью. По происхождению разделяется на одонтогенную (связанную непосредственно с тканями зуба) и неодонтогенную (отражённую, обусловленную заболеваниями других органов и систем).

¶Причины

Основные источники одонтогенной боли:

• Кариес и его осложнения. Поверхностный и средний кариес обычно не болят; при глубоком кариесе появляется кратковременная реакция на холодное, сладкое, кислое. При пульпите боль становится самопроизвольной, приступообразной, усиливается ночью. При периодонтите — постоянной, локализованной, резко усиливающейся при накусывании.
• Заболевания пародонта. Гингивит, пародонтит, абсцессы десны вызывают боль, кровоточивость, подвижность зубов.
• Перикоронит — воспаление тканей вокруг прорезывающегося зуба, чаще всего нижнего «зуба мудрости».
• Травмы, трещины эмали, повышенная стираемость, оголение шеек зубов с реакцией на температурные и химические раздражители.
• Неодонтогенные причины: невралгия тройничного нерва, синусит, отит, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, стенокардия (отражённая боль в нижней челюсти), психогенные и миофасциальные болевые синдромы.

¶Механизм боли

Боль формируется при раздражении чувствительных нервных окончаний в пульпе, периодонте и окружающих тканях. В пульпе преобладают тонкие миелинизированные волокна (быстрая, «острая» боль) и безмиелиновые волокна (медленная, «тупая» боль). Воспаление снижает порог возбудимости рецепторов, поэтому обычные стимулы начинают восприниматься как болевые.

¶Методы купирования

¶Немедикаментозные приёмы

• Исключение горячей, холодной, сладкой и кислой пищи, жевания на больной стороне.
• Тщательная гигиена полости рта, полоскание тёплым раствором соли или соды.
• Холодовой компресс на щёку при отёке; тепло при пульпите, напротив, усиливает боль.

¶Безрецептурные препараты

Дозы и противопоказания (язвенная болезнь, беременность, заболевания печени и почек) требуют консультации врача; бесконтрольное применение НПВС опасно.

¶Вмешательство стоматолога

Радикальное устранение боли возможно только при лечении причины: препарирование и пломбирование при кариесе, депульпирование при пульпите, лечение каналов и периапикальных тканей при периодонтите, вскрытие абсцесса, удаление зуба при необратимых изменениях. При неодонтогенной боли требуется диагностика и лечение основного заболевания.

¶Когда необходима срочная помощь

Немедленное обращение к врачу требуется при отёке лица или шеи, затруднении глотания и дыхания, повышении температуры, непрекращающейся боли, не снимаемой анальгетиками, травме зуба. Эти признаки могут указывать на распространённый воспалительный процесс, опасный для жизни.

¶Профилактика

Регулярная гигиена, ограничение сахара, использование фторидсодержащих паст, профилактические осмотры у стоматолога не реже одного-двух раз в год, своевременное лечение кариеса на ранних стадиях снижают риск развития выраженной зубной боли.