Пародонтит: причины и лечение¶

Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание тканей пародонта (комплекса тканей, окружающих зуб), при котором поражаются десна, периодонтальная связка, цемент корня и альвеолярная кость. В отличие от гингивита, затрагивающего только десну, пародонтит сопровождается деструкцией костной ткани и связочного аппарата, что при отсутствии лечения приводит к подвижности и потере зубов. Заболевание относится к числу наиболее распространённых стоматологических патологий; по данным Всемирной организации здравоохранения, тяжёлые формы встречаются у 10–15 % взрослого населения мира.

¶Причины

Основной причиной развития пародонтита считается микробная биоплёнка (зубная бляшка), в которой преобладают анаэробные грамотрицательные бактерии — Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola. Продукты их жизнедеятельности запускают воспалительную реакцию, разрушающую ткани пародонта.

Предрасполагающие и способствующие факторы:

• Местные: зубной камень, кариес и его осложнения, неправильный прикус, скученность зубов, некачественные пломбы и протезы, травмы.
• Гормональные: беременность, менопауза, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
• Поведенческие: курение (один из сильнейших факторов риска), несоблюдение гигиены, избыток мягкой пищи.
• Общие: иммунодефициты, приём некоторых лекарств (иммуносупрессанты, блокаторы кальциевых каналов), генетическая предрасположенность, стресс, дефицит витаминов.

¶Симптомы и классификация

Типичные признаки: кровоточивость дёсен при чистке, отёчность и покраснение, неприятный запах изо рта, оголение шеек зубов, подвижность зубов, гнойные выделения из пародонтальных карманов. Течение может быть хроническим, агрессивным или в форме абсцессов.

По тяжести выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую степени — в зависимости от глубины пародонтальных карманов и степени резорбции кости. По распространённости — локализованный и генерализованный пародонтит.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает стоматолог-пародонтолог на основании осмотра, зондирования карманов, оценки индексов гигиены и кровоточивости, а также рентгенологического исследования (ортопантомография, прицельные снимки), позволяющего оценить состояние костной ткани.

¶Лечение

Терапия комплексная и направлена на устранение воспаления, ликвидацию зубных отложений и стабилизацию процесса.

• Консервативное: профессиональная гигиена (снятие над- и поддесневых отложений ультразвуком и кюретаж), местная противомикробная и противовоспалительная терапия, антибиотики при тяжёлых формах.
• Хирургическое: открытый кюретаж, лоскутные операции, направленная регенерация тканей, шинирование подвижных зубов.
• Ортопедическое: рациональное протезирование, устранение травматической окклюзии.
• Поддерживающее: регулярная гигиена, контроль у пародонтолога каждые 3–6 месяцев, отказ от курения, коррекция сопутствующих заболеваний.

¶Профилактика

Основу профилактики составляют тщательная индивидуальная гигиена (чистка зубов, зубная нить, ирригатор), регулярные визиты к стоматологу не реже двух раз в год, своевременное лечение кариеса и заболеваний дёсен, отказ от курения и контроль сахарного диабета.