Зубная нить: назначение и виды¶

Зубная нить (также флосс, от англ. floss) — тонкая нить из синтетических или натуральных волокон, предназначенная для удаления остатков пищи и зубного налёта из межзубных промежутков и вдоль десневой борозды. Относится к средствам индивидуальной гигиены полости рта и применяется в дополнение к зубной щётке, поскольку щетинки последней не проникают в узкие контактные зоны между зубами. Регулярное использование нити рассматривается стоматологией как один из базовых методов профилактики кариеса и заболеваний пародонта.

¶История

Прообраз зубной нити появился в начале XIX века. Согласно распространённой версии, первым её начал применять американский дантист Леви Спир Пармли (Levi Spear Parmly) из Нового Орлеана, который около 1815 года рекомендовал пациентам очищать промежутки между зубами шёлковой нитью. Массовое производство началось позже: в 1882 году компания Codman & Shurtleff выпустила первую невощёную нить, а в 1898 году фирма Johnson & Johnson запатентовала шёлковую нить из стоматологического материала, оставшегося после операций. В 1940-х годах нейлон, разработанный в годы Второй мировой войны, заменил шёлк и сделал нить более прочной и дешёвой. Вощёные варианты, вошедшие в обиход в 1950-х, облегчили скольжение в узких промежутках. В 1960-х годах появились первые держатели для нити, а позднее — монолитные пластиковые флоссеры.

¶Назначение и механизм действия

Основная задача нити — механическое разрушение и удаление зубной бляшки в местах, недоступных зубной щётке: контактные поверхности соседних зубов, область под десневым краем, пространство вокруг ортодонтических конструкций, мостовидных протезов и имплантатов. Налёт представляет собой биоплёнку из бактерий; при её накоплении в межзубных зонах повышается риск кариеса апроксимальных поверхностей и воспаления десны (гингивита), которое при прогрессировании переходит в пародонтит. Нить не заменяет чистку щёткой, а дополняет её: оптимальной считается последовательность «щётка, затем нить» либо «нить, затем щётка» — принципиальной разницы исследования не подтверждают, важнее регулярность.

¶Виды и классификация

Нити различают по нескольким признакам.

По форме:

• Круглые — универсальные, подходят при нормальных промежутках.
• Плоские (ленточные) — шире и тоньше, удобны при плотных контактах и широких промежутках.
• Объёмные — расширяются при контакте со слюной, лучше очищают.

По обработке поверхности:

• Вощёные — покрыты воском или воскоподобным составом, легче проходят в узкие щели.
• Невощёные — сильнее трут и эффективнее снимают налёт, но чаще рвутся и травмируют десну.

По составу: нейлоновые, полиэтиленовые (PTFE), шёлковые, а также нити с фторсодержащей или антисептической пропиткой (например, с хлоргексидином или фторидом). Существуют ароматизированные и антибактериальные варианты.

По назначению выделяют специализированные типы:

• Ортодонтические — для носителей брекетов, часто с восковым покрытием и жёстким кончиком для продевания под дугу.
• Суперфлоссы — нить с утолщённым губчатым участком, применяется при мостах, имплантатах, в промежутках под протезами.
• Нити для имплантатов — мягкие, чтобы не повреждать поверхность титановых опор.

Отдельная категория — зубные ёршики и межзубные brushes, которые не являются нитью, но решают ту же задачу при широких промежутках и оголённых шейках зубов.

¶Приспособления для использования

Для облегчения процедуры применяют:

• Флоссеры — пластиковые держатели с натянутой нитью, удобны для детей и людей с ограниченной моторикой рук.
• Флоссетки — ручные приспособления с натянутой нитью.
• Держатели для нити (floss holders) — вилки с роликами.

¶Техника применения

Нить отматывают длиной около 40–45 см, накручивают концы на средние пальцы, фиксируя 2–3 см рабочего участка между большими и указательными пальцами. Нить вводят в промежуток, обводят вокруг зуба в форме буквы C и движениями вверх-вниз, не допуская резкого «щелчка» по десне, очищают обе поверхности соседних зубов, продвигая чистый участок нити. Процедуру повторяют для каждого промежутка, включая зоны за последними молярами. При кровоточивости десны в первые дни она обычно уменьшается по мере укрепления тканей; стойкая кровоточивость — повод обратиться к стоматологу.

¶Эффективность и критика

Систематические обзоры показывают, что добавление нити к чистке щёткой снижает признаки гингивита и межзубного налёта, хотя доказательная база по влиянию на кариес слабее и результаты отдельных исследований расходятся. В 2016 году в США разразилась дискуссия после публикации журналистского расследования, указавшего на отсутствие в ряде обзоров убедительных данных о пользе флосса; профессиональные стоматологические организации (в частности, Американская стоматологическая ассоциация) выступили в защиту метода, отметив методологические ограничения таких работ. Критике подвергается и техника: неаккуратное применение травмирует десну, а слишком редкое — не даёт эффекта. Альтернативами для широких промежутков служат ёршики и ирригаторы, однако последние не заменяют механическое удаление биоплёнки полностью.

¶Интересные факты

• Шёлк, использовавшийся в первых нитях, был тем же материалом, что и хирургический шовный материал.
• Нейлон для нити заимствован из военной промышленности, где применялся для парашютов и канатов.
• Нить считалась настолько привычной, что вошла в устойчивые выражения и рекламные слоганы XX века.
• Современные нити могут иметь покрытие из пчелиного воска, микрокристаллического воска или полимеров.