Параллель — гипотензивный препарат¶

Параллель — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества периндоприла (периндоприла эрбумина), относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для снижения артериального давления при артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в аптечной сети встречаются дозировки 4 и 8 мг.

¶Действующее вещество

Периндоприл — это пролекарство: сам по себе он малоактивен и превращается в организме в активный метаболит периндоприлат. Именно периндоприлат блокирует фермент АПФ, который отвечает за превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий агент. В результате блокады АПФ концентрация ангиотензина II снижается, сосуды расширяются, а общее периферическое сопротивление падает, что ведёт к снижению артериального давления.

Дополнительно подавляется расщепление брадикинина — вещества, способствующего расширению сосудов. Этот механизм объясняет как часть лечебного эффекта, так и характерный побочный эффект ингибиторов АПФ — сухой кашель.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих периндоприла эрбумин в пересчёте на периндоприл:

Существуют также комбинированные препараты, где периндоприл соединён с индапамидом (диуретик) или амлодипином (блокатор кальциевых каналов). Такие комбинации применяют, когда монотерапия недостаточно эффективна.

¶Показания

Основные показания к применению:

• артериальная гипертензия — как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами;
• хроническая сердечная недостаточность — для улучшения прогноза и снижения нагрузки на сердце;
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (в комбинации с индапамидом);
• стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• индивидуальной непереносимости периндоприла или других ингибиторов АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе (в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ);
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• выраженной почечной или печёночной недостаточности;
• одновременном приёме с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой, навязчивый кашель (встречается у значительной части пациентов);
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия);
• нарушения вкуса, тошнота, диарея;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
• редко — ангионевротический отёк, требующий отмены препарата.

При появлении отёка лица, губ, языка или затруднения дыхания необходимо немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды. Дозу подбирает врач индивидуально, начиная с минимальной и постепенно увеличивая при необходимости. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может привести к подъёму давления.

Во время лечения контролируют уровень артериального давления, функцию почек и концентрацию электролитов (особенно калия) в крови. Пациентам с нарушением функции почек может требоваться корректировка дозы.

¶Взаимодействие с другими средствами

Ингибиторы АПФ усиливают действие диуретиков и других гипотензивных препаратов, поэтому при комбинированной терапии возможна чрезмерная гипотензия. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать нагрузку на почки.

¶Место среди гипотензивных препаратов

Ингибиторы АПФ, включая периндоприл, относятся к препаратам первой линии для лечения артериальной гипертензии наряду с блокаторами кальциевых каналов, диуретиками и блокаторами рецепторов ангиотензина II. Их ценят за доказанное влияние на прогноз: они снижают риск инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности, а также защищают почки при диабетической нефропатии.

Периндоприл имеет длительный период действия, что позволяет принимать его однократно в сутки, обеспечивая стабильный контроль давления. Торговое название «Параллель» — один из многих дженериков периндоприла, наряду с оригинальным препаратом и другими воспроизведёнными аналогами.

¶Важное предупреждение

Любой гипотензивный препарат, в том числе Параллель, назначается только врачом. Самолечение при повышенном давлении опасно: неправильно подобранная доза может вызвать резкое падение давления, обморок, нарушение работы почек. Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, сопутствующих заболеваниях и возможной беременности.