Отёки лица: причины и лечение¶

Отёк лица — это избыточное скопление жидкости в мягких тканях лица, проявляющееся их припухлостью, изменением контуров и одутловатостью. Возникает как симптом множества состояний — от физиологических (переутомление, избыток соли) до заболеваний почек, сердца, щитовидной железы и аллергических реакций. Выбор средств и препаратов напрямую зависит от причины, поэтому универсального лекарства «от отёков лица» не существует: сначала устанавливают фактор, вызвавший задержку жидкости, и лишь затем подбирают терапию.

¶Причины отёков лица

Отёчность лица может быть местной (ограниченной) или общей, связанной с системной задержкой жидкости в организме.

¶Физиологические причины

• Избыток соли и воды в рационе, особенно съеденных вечером.
• Недостаток сна, горизонтальное положение тела в течение ночи.
• Употребление алкоголя, расширяющего сосуды и задерживающего жидкость.
• Гормональные колебания у женщин (предменструальный период, беременность).
• Длительный плач, сильный кашель, перегрев.

Такие отёки обычно мягкие, симметричные, проходят самостоятельно в течение нескольких часов после пробуждения.

¶Патологические причины

• Аллергический отёк (ангионевротический, отёк Квинке) — быстро развивающаяся припухлость губ, век, щёк; опасен отёком гортани.
• Заболевания почек — отёки появляются утром, локализуются под глазами, сопровождаются изменениями в анализах мочи.
• Сердечная недостаточность — отёки чаще вечерние, сочетаются с одышкой и отёками ног.
• Патология щитовидной железы (гипотиреоз) — плотный, «слизистый» отёк (микседема).
• Заболевания печени — снижение синтеза белка ведёт к задержке жидкости.
• Местные процессы — конъюнктивит, ячмень, синусит, травмы, воспаление лицевого нерва.

¶Что принять: препараты по группам

Медикаментозное лечение назначает врач после осмотра. Ниже перечислены основные группы средств, применяемых при отёках лица.

¶Мочегонные (диуретики)

Основной способ быстро вывести лишнюю жидкость. Используются:

• Фуросемид — сильный «петлевой» диуретик, применяется при выраженных отёках; требует контроля электролитов.
• Торасемид — аналог с более предсказуемым действием.
• Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик для длительной терапии.
• Спиронолактон — калийсберегающий препарат, эффективен при отёках гормонального и сердечного происхождения.

Диуретики нельзя принимать бесконтрольно: они вымывают калий, магний и натрий, нарушая работу сердца и почек.

¶Антигистаминные средства

При аллергической природе отёка назначают:

• Цетиризин, лоратадин, дезлоратадин — препараты второго поколения без выраженного седативного эффекта.
• Хлоропирамин, дифенгидрамин — первого поколения, сильнее вызывают сонливость.

При отёке Квинке и анафилаксии требуется экстренное введение адреналина и глюкокортикоидов — это состояние угрожает жизни и лечится в стационаре.

¶Глюкокортикостероиды

При выраженном воспалительном или аллергическом компоненте применяют преднизолон, дексаметазон — внутрь или внутривенно. Местно используют мази с гидрокортизоном при воспалении кожи век.

¶Препараты при заболеваниях почек и сердца

Лечение основного заболевания: ингибиторы АПФ, дигоксин, диета с ограничением соли. Здесь отёк — лишь следствие, и устранять нужно причину.

¶Немедикаментозные меры

Помимо лекарств, облегчение приносят простые приёмы:

• Холодный компресс или лёд, завёрнутый в ткань, — сужает сосуды и уменьшает припухлость.
• Контрастное умывание утром.
• Массаж по направлению от центра лица к периферии и лимфоузлам.
• Сон с приподнятым изголовьем — уменьшает застой жидкости.
• Ограничение соли до 3–5 г в сутки и достаточное потребление воды.
• Травяные настои (ромашка, петрушка, зелёный чай) — мягкое вспомогательное средство.

¶Когда нужно к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется, если отёк:

• развился внезапно и быстро нарастает;
• сопровождается затруднением дыхания, осиплостью, отёком языка;
• односторонний и сочетается с болью, температурой;
• держится постоянно и не связан с образом жизни;
• сопровождается отёками ног, одышкой, изменением цвета мочи.

¶Профилактика

Для предупреждения отёков лица достаточно соблюдать режим: высыпаться, не пить много жидкости перед сном, ограничивать солёное и алкоголь, следить за артериальным давлением и регулярно проходить обследования при хронических заболеваниях. При склонности к аллергии важно избегать контакта с провоцирующими веществами и держать под рукой антигистаминный препарат, назначенный врачом.